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社保得了重大疾病,社保里面的重大疾病是保什么的

2024-04-28 10:45:55

1. 社保里面的重大疾病是保什么的

医疗保险基金按以下标准支付:

5000元以下部分,医疗保险基金支付80%;

5000元以上10000元以下部分,医疗保险基金支付85%;

10000元以上部分,医疗保险基金支付90%。

以上只针对乙类药品,甲类比例有所不同。丙类不能医保,全须自付。

社保大病保险也就是通常所说的“城乡居民大病保险”,是对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销,是解决群众反映强烈的“因病致贫、因病返贫”问题,使绝大部分人不会再因为疾病陷入经济困境。

20种疾病入农村大病保障,报销比例不低于90%,包括儿童白血病、先心病、末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌。

大病医疗保险政策将保险费筹资比例调整为:一种以用人单位实际参保人数为基数,按单位上年度职工工资总额和退休人员退休金之和的4%缴纳补充保险金,其享受的待遇参照省直职工补充医疗保险暂行办法执行;另一种以用人单位在职职工为基数,按在职职工工资总额的10%缴纳补充保险金,其中10%中的4%为税前费,6%为税后留利费。其享受的待遇参照省直国家公务员医疗补助暂行办法执行。

2. 社保中的重大疾病保险保什么

五险一金的医疗险就包含大病。医疗险是不分大病小病的,只要符合规定的,超过起付线,不超封顶线的部分都可以按比例报销的。当然很多社保外用药、包括各种乱七八糟的费用是不报销的,所以有预算的话最好再补充商业保险,这样对自己来说才是最合适、最全面的

3. 社保重大疾病包括哪些病

国家没有规定特种病的种类,但地方有如下规定:癌症、糖尿病、高血压中风、肺心病出现心衰者、风湿性心脏病、糖尿病、慢性肾病、肝硬化、慢性支气管炎、肺气肿等;其他。

法律依据:法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

4. 社保有没有包括重大疾病

医疗保险基金按以下标准支付:

5000元以下部分,医疗保险基金支付80%;

5000元以上10000元以下部分,医疗保险基金支付85%;

10000元以上部分,医疗保险基金支付90%。

以上只针对乙类药品,甲类比例有所不同。丙类不能医保,全须自付。

社保大病保险也就是通常所说的“城乡居民大病保险”,是对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销,是解决群众反映强烈的“因病致贫、因病返贫”问题,使绝大部分人不会再因为疾病陷入经济困境。

20种疾病入农村大病保障,报销比例不低于90%,包括儿童白血病、先心病、末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌。

大病医疗保险政策将保险费筹资比例调整为:一种以用人单位实际参保人数为基数,按单位上年度职工工资总额和退休人员退休金之和的4%缴纳补充保险金,其享受的待遇参照省直职工补充医疗保险暂行办法执行;另一种以用人单位在职职工为基数,按在职职工工资总额的10%缴纳补充保险金,其中10%中的4%为税前费,6%为税后留利费。其享受的待遇参照省直国家公务员医疗补助暂行办法执行。

5. 社保交的重大疾病包括哪些病

没有重大疾病社保。

社会保险是指一种为丧失劳动能力、暂时失去劳动岗位或因健康原因造成损失的人口提供收入或补偿的一种社会和经济制度。社会保险的主要项目包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险。社保不包含重大疾病保险,但有大病互助基金(一般是每月5元)。治疗重大疾病医疗产生的医疗费用,可用社保中的医疗报销一部分。企业可以为员工购买重大疾病商业保险。扩展阅读: 重大疾病险,是指由保险公司经办的以特定重大疾病,如恶性肿瘤、心肌梗死、脑溢血等为保险对象,当被保人患有上述疾病时,由保险公司根据保险合同约定支付保险金的商业保险行为。根据保费是否返还来划分,可分为消费型重大疾病保险和返还型重大疾病保险。

6. 社保保哪些重大疾病

大病保险分社保的大病补助和商业保险中的重大疾病险。

社保中的大病补助是患病后治疗大病花费到一定金额后补助的医疗费用,一般有最高给付限额,大部分地区不超过8万;

商业保险中的重大疾病保险是确诊即赔付,赔付的是重大疾病保额,还有另一种如防癌险也算大病保险的一类,但又患病后生存期要求,大多数公司的防癌险是在患癌确诊后存活一个月才赔付。

7. 社保里的重大疾病包含哪些

大家在选择重疾险的时候都比较关注大病保险包括哪些病?除了这一关注点,对于已患的一些常见病能不能通过核保也要有个大概的了解,今天就列举了几款常见的疾病种类,希望能够帮助大家更好的投保。

大家在投保大病保险前都很关注大病保险包括哪些病,恨不得一款产品能保障所有的疾病种类。根据保监会规定,所有的重疾险都含有基本的25种重疾,这25种重疾也是当下较为常见且高发的,虽然有的产品保障的种类较多,但都是不常见且不易发生的疾病,如果一味的追求保障疾病种类多也是不理性的。除了25种重疾种类,生活中还有一些疾病种类也是高发的,且很多消费者不能确定能不能通过核保,今天就简单的列举几款做一个说明。

病种分类

高/低密度脂蛋白增高

高密度脂蛋白胆固醇是诊断冠心病的一个重要的参考指标。血清高密度脂蛋白胆固醇的降低,可能预示着患有冠心病。临床上常同时对这两个指标进行测定,并根据它们的比值作为冠心病的信息指标。通过体检偶尔发现,既往无相关疾病,单纯的高密度脂蛋白增高,一般会标体通过;若非体检发现,既往有相关疾病,根据具体疾病进行审核。目前一般智核都包含此项疾病,可以通过智核处理;邮核时一般需要提供:既往完整病历资料、体检报告、若有必要的话需提供后续复查单。低密度脂蛋白升高可引起动脉硬化,一般单纯低密度脂蛋白轻度升高不影响核保审核,目前一般智核都包含此项疾病,可以通过智核处理。

原位癌

多见于老年人,好发于角结膜交界处,是没有发生浸润和远处转移的状态,严格意义上来讲,原位癌算不上真正的癌症。它只是较轻微的病症,治疗方案也比较简单,通常是直接切除,不需要做化疗,是完全可以治愈的,而且费用相对来说也比较便宜,通常医保就可直接覆盖。但是现在保险公司对患了原位癌的客户基本上都是拒保的。

妊娠糖尿病

分为两种:一种是妊娠前已有糖尿病的患者妊娠,称糖尿病合并妊娠。处理结果是一般拒保;另一种是妊娠期才出现糖尿病,如产后复查正常,承保可能性大。目前一般智核都包含此项疾病,可以参考智核处理;发起人核的话需要提供孕期血糖异常资料、分娩住院资料、产后复查空腹血糖、糖化血红蛋白、OGTT等。

淋巴结肿大

淋巴结分布于全身,它是人体重要的免疫器官,也是容易发病的部分,发病的原因可能是由致病微生物引起的急慢性炎症或者细胞增生代谢异常引起的,原因多样,能否承保,需要医生的具体诊断,明确病因和类型,视病因和类型而具体审核;对于尚在治疗中、服药中、原因不明没有明确诊断等情况,一般会延期处理;既往淋巴结肿大,目前复查无异常,可考虑承保。目前一般智核都包含此项疾病,可以通过智核处理。

贫血

很多女孩子很容易贫血,常见有:缺铁性贫血、溶血性贫血、地中海贫血等,投保时需要了解病史,如何发现、确诊哪种贫血类型、既往及目前血红蛋白测量值如何、有无症状、有无过治疗。如为体检发现,没有症状,投保时需提供1年内有效的体检报告或复查报告。如有就诊史或手术史,需提供完整就诊病历,出院病历,并需提供后续复查病历。目前可参照智能核保投保。

以上给大家分享的都是生活中较常见的病种,想要购买重疾险,除了要了解大病保险包括哪些病,对于常见的已患的疾病也要了解清楚。很多客户患有这些疾病不能确定能不能通过核保,希望能通过上述的介绍,大家可以根据自身的实际情况有选择性的投保,同时也提醒大家买保险要趁早,健康的时候投保,不担心核保的问题,保费也划算。


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