哈尔滨生育保险待遇_哈尔滨生育保险报销材料
7月20日 哈尔滨生育保险待遇怎么样,哈尔滨生育保险报销材料有哪些,哈尔滨生育保险怎么报销,哈尔滨生育保险如何发放?下面小编为你提供哈尔滨生育保险报销办理指南。
一、哈尔滨生育保险待遇
医疗费用报销标准
生育保险基金支付的符合规定的生育医疗费用实行最高支付限额制,最高支付限额按照医疗机构等级确定;不足最高支付限额的,按照实际费用支付。最高支付限额为:
1、生育
(1)产前检查280元
(2)自然生产,最高三级医疗机构1300元
(3)助娩产,最高三级医疗机构1800元
(4)剖宫产,最高三级医疗机构3200元
(5)多胎生育的每多生一胎在相应标准基础上增加300元。
2、计划生育
(1)放置宫内节育器。最高三级医疗机构150元
(2)取出宫内节育器。最高三级医疗机构180元
(3)皮下埋植剂放置(取出)术 120元
(4)宫腔镜取环术500元
(5)输卵(精)管结扎术按实际医疗费结算
(6)符合《黑龙江省人口与计划生育条例》关于再生育规定,并办理《计划生育证》的,做疏通输卵(精)管手术按实际医疗费结算
3、人工流产
(1)怀孕10周以下负压吸宫术,三级医疗机构300元,二级医疗机构250元,一级医疗机构220元
(2)怀孕10-14周以内钳刮术,三级医疗机构400元,二级医疗机构280元,一级医疗机构240元
(3)怀孕14-27周以内引产术,三级医疗机构1000元,二级医疗机构800元,一级医疗机构700元
(4)怀孕27周以上引产。三级医疗机构1300元,二级医疗机构1100元,一级医疗机构1000元
(5)药物流产230元
哈尔滨生育保险生育津贴计算标准
报销基数以哈尔滨市女职工产前或计划生育手术前12个月的生育保险月平均缴费工资为计发基数。
(1)生育:
1、正常产90天
2、非正常产、多胞胎生育105天
3、晚育120天
4、高龄、高危晚育180天。
(2)计划生育:
1、12周(不含12周)以内的人工流产15天
2、12周至28周(不含28周)的引产(钳刮)30天
3、28周以上引产40天。
二、哈尔滨生育保险报销材料
本地生育报销申领材料:
1、《哈尔滨市职工生育保险选择定点服务机构申请表》
2、《结婚证》原件及复印件
3、《母子健康手册》原件
4、二胎生育需另提供准生证原件及复印件
5、《哈尔滨市企业职工生育保险待遇支付帐户登记表》。
异地或急诊生育报销申领材料:
1、《企业职工生育保险待遇申报表》
2、医疗费收据
3、诊断书(加盖医院诊断专用章)
4、费用明细
5、《婴儿出生证明》原件及复印件
6、《结婚证》原件及复印件
7、异地生育需提供病历复印件
8、二胎另需提供《准生证》原件及复印件。
三、哈尔滨生育保险怎么报销
哈尔滨生育保险报销包括以下费用:
1、女职工生育或者流产支付的检查费、接生费、手术费、住院费、药费和职工计划生育手术费(统称生育医疗费)
2、女职工因生育或者流产引起疾病的医疗费
3、生育或者流产津贴
4、生育补助金
生二胎也可享生育险待遇
目前,生育二胎已符合国家计划生育政策。即使第一胎使用了生育险报销,生二胎时满足生育保险待遇支付标准的,仍可享受生育保险待遇。对于没有单位和无固定收入的女性来说,其配偶所在企业参加生育保险的,其按计划生育政策生育时,医疗保险经办机构除按规定支付生育医疗费外,还将按其配偶所在企业上年月平均工资,对其给予一个月的生育补助金。另外,参保的男职工在施行输精管结扎术及结扎后符合计划生育政策实施输精管复通术的,也可申领生育保险待遇。
生育保险基金不予支付的几种情形:
1.未办理就医确认手续在生育保险定点医疗机构进行产前检查,或已办理就医确认手续但在就医确认以外的生育保险定点医疗机构进行产前检查,或非因急诊、抢救且未备案在非生育保险定点医疗机构进行产前检查所产生的费用。
2.因医疗事故发生的应当由医疗机构承担的费用。
3.应当由基本医疗保险基金或者工伤保险基金支付的费用。
4.本次生育已享受异地统筹地区生育保险待遇的。
5.参保职工及其未就业配偶已享受基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗的生育医疗费用报销的。
6.在国外或者港澳台地区发生的生育医疗费用。
7.不符合国家、省、市计划生育政策的。
8.法律法规规定不应当由生育保险基金支付的其他医疗费用。
四、哈尔滨生育保险如何发放
本地生育报销申领流程
1、早期妊娠诊断后,到居住地所在区妇幼保健站建《母子健康手册》
2、填写《哈尔滨市职工生育保险选择定点服务机构申请表》一式三份,并加盖单位公章。携带《结婚证》等申领材料到市医保中心办理定点医疗机构生育登记备案
3、登记备案后发生的产前检查及生育医疗费,按定额在定点医疗机构结算
4、生育结算后由企业生育代办员携带《哈尔滨市企业职工生育保险待遇支付帐户登记表》、《哈尔滨市职工生育保险选择定点服务机构申请表》单位留存件到市医保中心申领,二十个工作日内将津贴或补助拨入参保单位提供的帐户中。
办理地址:
阿城区人力资源与社会保障局
地址:哈尔滨市阿城区牌路大街269号
电话:0451-
道外区人力资源与社会保障局
地址:哈尔滨市道外区南康街54号
电话:0451-
异地或急诊生育报销申领流程
1、填写《企业职工生育保险待遇申报表》一式二份、并加盖单位公章
2、携带医疗费收据等申领材料到市医疗保险管理中心申报生育保险待遇
3、符合生育待遇申领资格的,收取报销材料后二十个工作日内将生育医疗费、津贴或补助拨入参保单位提供的帐户中。