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莆田职工医保基本医疗保险报销比例是多少?

2024-01-20 09:41:42

    

  莆田职工医保参保人员基本医疗保险医疗待遇报销比例

  一、住院医疗费用:

  由医疗保险统筹基金支付,但个人要负担一定比例。住院起付线部分和个人自付部分可由个人账户支付。统筹基金支付住院起付标准以上至最高支付限额以下部分。统筹基金支付比例见如下:

统筹基金累计支付 人员性质 一级医院 二级医院 三级医院
起付标准以上-50000元 在职 95%
50000元以上-最高支付限额(90000元) 在职 95%

  注:退休人员支付比例增加5%

  年度内首次住院起付标准为:三级医院500元,二级医院300元,一级医院100元,转市外医院(不分医院等级)500元。年度内多次住院起付标准每次递减200元,直至为零。

  二、普通门诊和药店购药:

  符合医保目录由个人账户支付,不足时由个人自费。

  三、门诊特殊病种和治疗项目:

  由统筹基金按规定比例支付。

  ①先由个人账户支付,个人账户预留额为2000元(个人账户余额大于2000元的,2000元以上部分用于支付门诊特殊病种和治疗项目的医疗费用;个人账户余额小于2000元的,用于支付普通门诊费用)。

  ②统筹基金支付阶段,起付线为500元,起付线以下部分由个人自付;起付线以上部分,在职职工和退休人员均由社会统筹基金支付85%。见下表:

个人账户支付段 起付标准 统筹基金支付段
个人账户预留额为2000元 500元

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