职工医疗社保报销,职工医疗社保报销

2024-03-06 10:03:40

1. 职工医疗社保报销2018年

在职职工在一个医疗年度（自然年度）内，因病每次住院的医疗费用（不含不予从统筹基金中支付的费用），在起付标准以上的部分，根据医院级别实行分段累进制报销：

一级医院，起付标准以上至最高支付限额的部分按90%支付；二级医院，起付标准至10000元（含）的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%支付；三级医院，起付标准至5000元（含）的部分按80%支付、5000元至10000元（含）的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%支付。退休人员在上述支付比例的基础上再提高5%。

2. 职工医疗社保报销2018年标准

1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。

2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。

3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等)，作为医疗费用报销凭证。

4、三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据 “疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算。

5、住院医疗。

医保缴够20年，才能享受退休后的医保报销。

二、哪些医保能报销哪些不能报?

根据社会保险法规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

1、基本医疗保险药品报销

纳入基本医疗保险给付范围内的药品，分为甲类和乙类两种。甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险的给付标准支付费用。

乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整，这类药物先由职工支付一定比例的费用后，再纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险给付标准支付费用。

以下药品不在基本医保报销范围：(1)主要起营养滋补作用的药品;

(2)部分可以入药的动物及动物脏器，干(水)果类;

(3)用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂;

(4)各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂;

(5)血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外);

(6)社会保险行政部门规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。

2、基本医疗保险诊疗项目报销

基本医疗保险诊疗项目应符合以下条件：

(1)临床诊疗必须、安全有效、费用适宜;

(2)由物价部门制定了收费标准;

(3)由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。

基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围按照国家规定的《基本医疗保险诊疗项目范围》确定。属于基本医疗保险支付部分费用诊疗项目目录以内的，先由参保人员按规定比例自付后，再按基本医疗保险的规定支付。属于职工基本医疗保险不予支付费用诊疗项目目录以内的，职工基本医疗保险基金不予支付。

3、基本医疗服务设施报销

基本医疗保险医疗服务设施费用的报销涵盖由定点医疗机构提供的，参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施，主要包括住院床位费或门(急)诊留观床位费。

基本医疗保险基金不予支付的生活服务项目和服务设施费用，主要包括：

(1)就(转)诊交通费、急救车费;

(2)空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费;

(3)陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费;

(4)膳食费;

(5)文娱活动费以及其他特需生活服务费用。

《社会保险法》第二十七条参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。

第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

3. 职工医疗保险年报销额

社保里的医疗保险能报销多少比例和规定：

医疗保险报销比例可以简称为医保报销比例，是指参保人各项医疗费用有统筹基金支付的比例。目前社会保障局并没有对医疗保险的报销比例进行统一规定，主要是由各省市根据国家的方针政策，结合本地的实际情况，相应的调整好医疗保险的报销比例。一般情况下，医疗保险的报销比例会根据参保对象、缴费时间、医疗机构等因素来确定。如惠州参保职工连续缴费满6个月以上，因病在市内定点医院住院发生的医疗费用，医疗保险的基金可以报销比例为95%；如连续缴费不满6个月的，其医疗保险的基金报销比例为50%。

二、社保卡住院报销注意事项

1.就诊医院不同医疗保险报销比例不同

假如一个人在医院用了10000元，如果是在一级医院就诊住院，那么就先减去500元；如果是在二级医院就诊住院，就先减去1000元；如果是三级医院就诊住院，就先减去2000元；之后再剔除“非医保用药费用”及“其它非医保范围费用”，剩下在职人员报80%，退休或者失业、无业50%。

注：医保报销只保甲类药品即医保用药，乙类为非医保用不可报销。

2.在职员工住院医疗报销报销比例

医保住院，总费用除开自费部分、乙类费用先自付10%之后，超过医院医保门槛费的部分，享受统筹支付比例。医院级别不同门槛费不同，享受统筹支付的比例也不同。职工医疗保险的比例百分之八十几（武汉市82%/84%/87%），居民医疗保险的比例70%左右（武汉市80%/65%/50%）。

这样看来，医保住院的自己掏钱比例，不好说，自费部分全部自己掏钱，门槛费全部自己掏钱，乙类费用先自己掏钱10%，再同甲类费用一起，自己掏钱20%左右。

三、医保报销需要什么材料

（一）医保报销材料：

１、身份证或社会保障卡的原件；

２、定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件；

３、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件；

４、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件；

５、医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件；

６、定点药店：税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件；

７、如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。

（二）医保报销流程：

带齐以上资料到当地社保中心相关部门申请办理，经审核，资料齐全、符合条件的，就可以即时办理。

申请人办理门诊医疗费用报销时，先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额，再核定应报销金额。

4. 社保职工医疗报销比例

答：报销比例是一样的，只要是在正常的缴纳医保，没有断缴。

1、到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50％；

2、如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70％；

3、如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80％。

5. 职工医疗社保报销2018年多少

你好，

职工医保花费八万元这没有什么的。

报销分农村居民和城镇职工：

1、居民报销比例：镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；三级医院报销30%。

2、社保：城镇职工，在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为659元，报销比例为50%上限为2000元；二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%；一级医院不设起付标准，报销比例为60%。

3、异地报销的，报销需要回老家（参保地），报销比例在35-65%，根据医院级别而比例不同。

6. 职工医疗社保报销2018年多少钱

医保卡就可以结算医疗费用，许多地方也实现了异地劳务费直接结算，非常快捷方便。

住院费用的促销比例，他们都是有一个封顶线，超过了这个封顶线应该报不了。首先看你所住的医院是属于几级，不过也相差不大的，60000的话，报销比例三级医院是95%左右。

7. 2018年职工医保报销新政策

住院花了8万，职工医保国家能报到80%吧，能报到64,000，自己可能要承担16,000，嗯，在好多地方的职工医疗保险可能只能报到80%，嗯，如果这样算的话，住院花了8万块钱的话，嗯那就是64,000块钱就可以报销了，那其他16,000块钱就要自己承担了，相对来说猪吃大雁花了那么多钱，自己承担16,000也是一笔不小的数，但是如果你的病能治好，能把你的命保住，这16,000应该是值得的，如果要是你不能报这8万块钱由你个人承担，那可就可能把你家里面就搞散了。

8. 2018年职工医疗保险

居民基本医疗保险缴费标准

280元/人·年。

二、城乡居民门诊统筹划入标准

170元/人·年，其中120元只用于支付在定点基层医疗卫生机构发生的符合规定的门诊医疗费用（含一般诊疗费）。

三、以个人身份参加城镇职工基本医疗保险缴费标准

5200元/人·年(含城镇职工大病保险费100元/人·年) ，月缴费425元。

四、个人账户计入标准

以个人身份参加城镇职工基本医疗保险的参保人员个人账户计入标准为153元/人·月。

享受城镇职工基本医疗保险退休待遇的人员个人账户计入标准为162.13元/人·月。

注：2021年度城乡居民基本医疗保险集中征缴时间为2020年9月1日至2020年12月31日，请还未续保的人员及时缴费续保，避免影响医保待遇。

9. 职工医保报销比例2018

70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。

农村80岁以上的老人要不要交合作医疗费？

答复是肯定的：只要人还在没走，“城乡居民医疗保险”（新农合）必须要交的，今年从10月份开始，已经开始征缴了；今年交费额是每人280元，必须在2020年12月31日之前交费；城乡居民医疗保险保障日期从2021年元月1日起，到2021年12月31日止，年复一年的交纳，交一年保障一年；如果一年未交费，下一个年度就失去医疗保障一年；即时你忘记了，后期采取补缴，医疗保险保障根据医疗保险政策规定，补交之日起需要等一至三个月后，才能恢复医疗保险保障，切记！

10. 2018年职工医疗保险费

2021年以个人身份参加城镇职工医疗保险(以下简称“职工医保”)缴费标准已公布，按年缴费人员一档全年缴费2670元，二档全年缴费5874元(费用包括基本医疗保险费和大额医疗保险费)。

以个人身份参加城镇职工医疗保险的人员，达到法定退休年龄时未缴满最低缴费年限的，既可以一次性结算，也可以继续按年缴费。如果选择一次性结算，剩余年限的缴费标准为一档3663.60元/年，二档8059.92元/年。

按年缴费已缴满最低缴费年限或已办理一次性趸缴的人员，不再缴纳基本医疗保险费，但须终身缴纳大额医疗保险费，大额医保费为5元/月，全年共60元。一档参保人员将全年大额医疗保险费存入本人中国工商银行卡上，由银行代扣;二档参保人员则从每月返还的个人账户上代扣

11. 2018社保医疗报销范围