2020年北京生育保险报销条件、标准、流程,2020年北京生育津贴报销比例
2020年北京生育保险报销条件、标准、流程,2020年北京生育津贴报销比例
北京生育保险制度是为了保障企业职工生育期间得到必要的经济补偿和医疗保障。
北京生育保险参保范围:北京市行政区域内的所有用人单位和与之形成劳动关系的职工,都应当参加生育保险。所以说是不分男女、不论户籍所有职工全覆盖。
北京生育保险缴费说明:生育保险费由企业按月缴纳,职工个人不缴纳生育保险费。企业按照其缴费总基数的0.8%缴纳生育保险费。企业缴费总基数为本企业符合条件的职工缴费基数之和。
相关政策阅读:
1、北京市企业职工生育保险规定
2、北京市生育保险政策最新调整情况
3、北京市生育险政策调整解读
办事机构:北京市人力资源和社会保障局
北京市人口和计划生育委员会
用人单位包括包括企业、国家机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师(会计师)事务所、有雇工的个体工商户。
北京生育险报销条件更多>>一、北京生育险报销条件
1、符合国家或者本市计划生育规定;
2、分娩前连续缴费满9个月。
补充说明:如连续缴费不足9个月,其生育或计划生育手术医疗费用由生育保险基金支付,但生育津贴则由用人单位支付。
为确保女职工合理享受生育津贴待遇,生育保险还确定了补支待遇原则:如参保职工分娩前连续缴费不足9个月,分娩之月后连续缴费满12个月的,职工的生育津贴由生育保险基金予以补支。补支标准为申报领取津贴之月,用人单位职工月缴费平均工资除以30天再乘以产假天数。
二、北京生育保险报销范围
北京生育保险支付范围有:(一)生育津贴;(二)生育医疗费用;(三)计划生育手术医疗费用;(四)国家和本市规定的其他费用。
1、生育津贴为女职工产假期间的工资,生育津贴低于本人工资标准的,差额部分由企业补足。(有关生育津贴问题请看下文详细介绍)
2、职工生育、实施计划生育手术应当按照本市基本医疗保险就医的规定到具有助产、计划生育手术资质的基本医疗保险定点医疗机构就医。同时生育、计划生育手术医疗费用符合本市基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施项目规定的,由生育保险基金支付。
2020年北京生育保险报销条件
1、与本市用人单位建立劳动关系的外来从业人员参加本市生育保险期间计划内生育,且在按规定设置产科、妇科的医疗机构生产的,可按规定申请享受生育保险待遇。
2、女职工生育当月用人单位为其累计缴纳生育保险费满12个月或者连续缴纳生育保险费满9个月的,其生育津贴由生育保险基金全额支付。
3、符合国家及北京本市生育政策。
2020年北京生育保险报销材料及流程
1、本市户籍参保人员,符合两孩以内规定生育的,按照《北京市卫生计生委关于两孩以内生育登记服务工作的通知》的规定,应当提交本市卫生计生部门出具的《北京市生育登记服务单》。符合再生育规定生育的,根据《北京市卫生计生委关于再生育行政确认工作的通知》,应当提交由区卫生计生委盖章确认的《北京市再生育确认服务单》。
2、外埠户籍参保人员,根据《北京市卫生计生委关于流动人口生育服务登记工作的通知》,符合两孩以内规定生育的,应当提交由乡镇(街道)出具并盖章的《北京市流动人口生育登记服务单》;符合再生育规定生育的,需提交由乡镇(街道)出具并盖章的《北京市流动人口再生育服务单》。
2020年北京生育保险报销多少钱
1、产前检查医疗费用按以下限额标准支付
妊娠1至12周末前的产前检查费:520元;
妊娠1至27周末前的产前检查费:850元;
妊娠至分娩前的产前检查费:1400元。
2、分娩的医疗费用按以下定额标准支付
(1)自然分娩的医疗费:三级医院3000元、二级医院2900元、一级医院2700元。
(2)人工干预分娩的医疗费:三级医院3300元、二级医院3200元、一级医院3000元。
生育津贴
生育津贴统一按照职工生育当月用人单位缴纳生育保险费的实际参保缴费人均缴费基数计发。
公式:生育生活津贴=生育上年本人月平均工资÷30天×产假天数。
具体发放标准是:
1、单胎顺产128天
2、难产增加15天
3、每多生育一胎增加15天
案例
小金2014年进入本市某外资企业工作,双方签订合同并缴纳社保。2016年11月,三级医院单胎顺产。
假设:小金所在单位的上年职工月平均工资为6600元,小金流产后享受的生育保险待遇标准是多少?
小金属于自然流产,且所在单位按规定为其缴纳社会保险费,故小金可以享受由生育保险基金支付的生育生活津贴和生育医疗费补贴。
生育生活津贴:流产当月所在单位的上年职工月平均工资÷30×产假天数
6600/30*128=28160元
生育医疗费补贴:3000元。
产前检查医疗费用:1400元。
所以,小金流产后享受由生育保险基金支付的待遇共计32560元。