2021年上海医疗保险最新规定:报销范围、比例
2024-01-10 13:58:16 五学知识网
近段时间,上海的天气持续低寒,感冒的患者也随之扎堆出现。每年11月到次年3月是流感高峰期,今年也不例外。生病了,医保是我们看病重要工具,小编为你带来上海医疗保险最新规定:报销范围、比例。
上海医疗保险门诊报销范围、比例
病种
1、重症尿毒症透析治疗
2、肾移植抗排异治疗
3、恶性肿瘤治疗(化学治疗、内分泌特异治疗、放射治疗、同位素治疗、介入治疗、中医药治疗)
4、部分精神病病种治疗(精神分裂症、中重度抑郁症、狂躁症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病)
门诊报销
在职职工一年内门诊急诊就医发生的符合医保规定的费用,先由个人医疗帐户当年计入资金支付,不足部分由个人支付至门急诊自负段标准1500元,超过部分医保基金按下列规定支付:
上海医疗保险住院报销范围、比例
在职职工一年内住院(含急观)发生的符合医保规定的费用,设起付标准 1500元,超过部分,由医保基金支付85%。在门诊进行大病治疗发生的费用,由医保基金支付85%。家庭病床发生的费用,由医保基金支付80%。
职工在一个医保年度内住院(含急观)所发生的起付标准以上的医疗费用,以及门诊大病和家庭病床的医疗费用,累计超过统筹基金最高支付限额51万元以上的部分,由附加基金支付80%。