2021-2022年天津新农合报销比例,天津农保住院补偿政策

2021-2022年天津新农合报销比例,天津农保住院补偿政策

　　几乎每个人都有医疗保险，要么是职工医保、要么是居民医保、要么就是新农合(就是我们常说的农保)。很多人总说我老家有买保险了，有新型农村合作医疗了，什么都报，不需要商业保险了，其实这是一个误区，那么您知道它是怎么报销吗?什么能报?什么不可以?新型农村合作医疗保险报销范围及比例!

　　要进一步提高新农合筹资标准和保障水平，各级财政对新农合的补助标准提高到320元，全国平均个人缴费标准达到90元左右。各地要调整和优化统筹补偿方案，将政策范围内住院费用报销比例保持在75%以上，门诊医药费用报销比例提高到50%左右。

　　国家卫生计生委日前印发《关于做好新型农村合作医疗几项重点工作的通知》，要求全面推开利用新农合基金购买大病保险工作。在巩固儿童白血病、终末期肾病、重性精神疾病、艾滋病机会性感染、肺癌等20个病种的大病保障工作基础上，将儿童苯丙酮尿症和尿道下裂纳入大病保障范围。

　　《通知》提出，2015年，要进一步提高新农合筹资标准和保障水平，各级财政对新农合的补助标准提高到320元，全国平均个人缴费标准达到90元左右。各地要调整和优化统筹补偿方案，将政策范围内住院费用报销比例保持在75%以上，门诊医药费用报销比例提高到50%左右。

　　《通知》要求，坚持政府主导、市场运作、群众受益和保本微利的原则，以地市或省为单位引入商业保险机构承办大病保险。各地要建立健全招标机制，规范运作。做好新农合基本保障、大病保险、医疗救助和疾病应急救助制度间的衔接，为群众提供“一站式”服务，发挥制度整体合力。

　　完善一般诊疗费政策，将乡村医生的一般诊疗费标准在现有基础上提高1元，且一般诊疗费不低于5元，新增部分由新农合基金支付。在开展公立医院改革的医疗机构，将价格调整后反映医务人员技术劳务价值的治疗费、手术费、护理费等项目纳入新农合支付范围，在支付比例上予以倾斜，稳定并控制药品、高值医用耗材和大型医用设备检查检验的支付范围和支付比例。将日间手术纳入住院统筹支付范围。研究制订鼓励使用基本药物和低价药物的支付政策，引导医疗机构和医务人员主动节约成本，优化用药结构，降低患者药品费用负担。将符合条件的村卫生室纳入新农合定点范围;在执行新农合政策规定的基础上，将符合条件的非公立医疗机构纳入定点范围;在规范运作的基础上，试点将符合条件的养老机构内设医疗机构纳入新农合定点范围。

　　发挥新农合的杠杆和利益导向作用，引导形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗格局。拉大不同级别医疗机构报销比例的差距，引导患者分级、有序就诊。

　　加快省级新农合信息平台建设，实现与国家新农合信息平台的联通。2015年，力争将联通的省份扩大到15个左右。有条件的地区，探索通过新农合信息平台、自主协商和委托商业保险机构经办等方式，开展参合农民跨省异地就医结报试点。

　　武清区新型农村合作医疗住院报销比例最高可达75%，是全市住院报销比例最高的区县。

　　新型农村合作医疗报销分为门诊药费报销、门诊特殊病报销、孕产妇产前检查报销、生育补助和住院报销。其中，住院报销设定起付线，有不同的报销比例。即：区内一级医院报销起付线为100元，报销比例为75%(不含二院、仁和、妇幼、徐官屯医院);区内二级医院报销起付线为300元，报销比例为50%。二院、仁和、妇幼保健院、徐官屯医院实行分段报销，其中起付线(100元)以上至1800元以内，按75%的比例报销，1800元以上按50%的比例报销;区外医院报销起付线为1300元，报销比例为20%。年内累计报销最高封顶线为20000元(包括住院报销、门诊药费报销、门诊特殊病报销、产前检查费报销、生育补助)。每次住院起付线重新计算。

　　住院报销范围包括发生自然疾病或限定范围内发生的意外伤害住院，在定点医院住院期间的治疗费、药费(按照武清区新型农村合作医疗基本用药目录执行)、化验费、检查费、手术费、抢救费、一次性医用材料费、住院费等可实行报销，其中一次性医用材料实行个人增付制。

　　扩展阅读

　　按照市委、市政府对“三农”工作的决策部署，2016年天津将继续推动农民增收计划。日前，由市农委牵头，会同国家统计局天津调查总队、市人力社保局、市 民政局、市中小企业局、市财政局共同起草了《2016年促进农民增收政策措施》。目标是：农民人均可支配收入20140元，比上年增长9%。