2021-2022年西安新农合报销比例,西安农保住院补偿政策

2021-2022年西安新农合报销比例,西安农保住院补偿政策

　　几乎每个人都有医疗保险，要么是职工医保、要么是居民医保、要么就是新农合(就是我们常说的农保)。很多人总说我老家有买保险了，有新型农村合作医疗了，什么都报，不需要商业保险了，其实这是一个误区，那么您知道它是怎么报销吗?什么能报?什么不可以?新型农村合作医疗保险报销范围及比例!

　　城镇普通居民医保对象：西安市城镇户籍、年满18周岁以上的城镇非从业居民门诊报销50%，最高报销限额500元。最高报销额为14万，除去起付线外，三级医院报销55%，二级75%，一级及以下85%。

　　少年儿童报销：少年儿童统筹基金支付比例按城镇非从业居民相应标准提高5%执行。

　　城镇职工医保对象：城镇职工单位和职工个人所缴纳的医保费，部分打入个人账户(医保卡)，用于购药等。住院最高报销额为40万元。

　　新农合对象：西安地区农民每人每年最高报销15万，其中住院补偿最高为13万元，其余2万元为门诊和慢性病的报销补偿。

　　在一个统计年度内，统筹基金起付标准按全市上年度职工平均工资的一定比例，依据职工就医医院的级别及住院次数设置。将我市城镇职工基本医疗保险参保职工(含退休人员)在定点医疗机构发生的住院医疗费用在5万元以上至最高支付限额的部分，个人支付比例统一调整为5%。

　　医院级别起付标准：

　　第一次：三级医院10%、二级医院8% 、一级医院6%;

　　第二次：三级医院7%、二级医院5%、一级医院4%;

　　第三次及其以上：三级医院5%、二级医院4%、一级医院3%。

　　住院医疗费在各起付标准以下的部分，由个人帐户支付或由本人自付。

　　职工个人自付比例：

　　起付标准以上至一万元：一级医院10%、二级医院12%、三级医院15%;

　　10000元以上至50000元：一级医院6%、二级医院8%、三级医院11%;

　　50000元以上至最高支付限额：均为5%;

　　退休(职)人员个人支付比例按在职职工相应标准降低三个百分点执行。

　　退休人员个人自付比例：

　　起付标准以上至10000元：一级医院12%、二级医院9%、三级医院7%;

　　10000元以上至50000元：一级医院3%、二级医院5%、三级医院8%;

　　50000元以上至最高支付限额：均为5%;

　　特殊门诊项目：

　　1、门诊治疗特殊病种(恶性肿瘤门诊放化疗、门诊肾透析、器官移植术后服抗排斥药)：统筹基金支付50%，个人负担50%。

　　2、门诊治疗慢性病(高血压、冠心病、糖尿病)：一个年度内，在定点医疗机构发生的门诊治疗慢性病的医疗费累计超过350元的，超过部分由统筹金按照50%的标准支付，统筹基金最高支付限额为2000元。