2019-2020年凉山生育保险报销条件、标准,凉山生育津贴2019最新政策
2019-2020年凉山生育保险报销条件、标准,凉山生育津贴2019最新政策;
满足凉山州生育保险报销条件的参保人员,应当携带材料前往社保经办机构办理手续,成功后即可根据具体标准获得赔偿。
报销条件
1、用人单位为职工累计缴费满1年以上,并且继续为其缴费;
2、符合国家和省人口与计划生育规定。
报销标准
(一)、生育津贴:以女职工生产前12个月本人的生育保险缴费工资总额除以365日后,按不同情形分别计算生育津贴:
1、正常产假90日;
2、晚育(汉族24周岁以上,少数民族22周岁以上)假增加30天。
3、难产、剖腹产、产钳术、臀位助产等手术增加15天,子痫、产后出血(多于500毫升)的,由医务部门出具证明,按难产对待。
4、多胞胎的每多生产一个婴儿增加15日。
5、流产假:
妊娠3个月以下的,产假15日;
妊娠满3个月不满7个月的,产假42日;
妊娠满7个月以上生产或流产的,按正常产假处理。
(二)女职工计划内怀孕到生育发生的一切费用,实行定额包干支付,标准如下:
(1)未达级医院: 顺产2000元,阴道难产助产2300元,剖宫产3200元。
(2)一级医院:顺产2200元,阴道难产助产2500元,剖宫产3400元;
(3)二级医院:顺产2400元,阴道难产助产2700元,剖宫产4000元;
(4)三级医院:顺产2600元,阴道难产助产2900元,剖宫产4600元。
(5)多胞胎的每多生产一个婴儿增加600元。
(三)、计划生育手术医疗费用,实行定额包干支付,标准如下:
(1)放置宫内节育器:400元;
(2)取出宫内节育器:200元;
(3)输卵管结扎术:1500元;
(4)输精管结扎术:300元;
(5)人工流产术:500元;
(6)药物流产术:500元
(7) 妊娠满3个月不满7个月流产或引产术:1500元。
凉山州市民办理生育保险最关注的应该就是生育保险报销问题了。那么,凉山州生育保险报销多少钱?这是根据不同生育项目给予不同程度的报销补助的。其中对于正常生产的生育医疗费用,享有2800元的报销。
1、正常生产的生育医疗费支付2800元,多胞胎生育的每多生育一个婴儿增加500元;
2、具备临床剖腹产手术指征施行剖宫产的生育医疗费支付4800元;多胞胎生育的,每多生育一个婴儿增加500元;具备临床剖腹产手术特征施行剖宫产的,须提供由医院盖章确认的手术记录复印件;
3、妊娠3个月(含3个月)以上流产的,生育医疗费支付2000元;
4、妊娠3个月以下流产的,生育医疗费支付500元;
5、因宫外孕手术所发生的符合基本医疗保险的住院医疗费用,经生育保险经办机构认定后,比照基本医疗保险的有关规定和支付比例纳入生育保险基金支付;因手术而造成的医疗事故,按照有关规定处理,生育保险基金不予支付。
凉山州生育保险缴费比例
(一)缴费基数。
用人单位按照本单位当年实发职工工资总额作为缴纳生育保险费的基数(工资总额口径构成按国家统计局规定执行),职工实发工资总额低于上年全州在岗职工平均工资60%的,按上年全州在岗职工平均工资的60%核定;高于上年全州在岗职工平均工资300%的,按上年全州在岗职工平均工资的300%核定。
(二)生育保险缴费费率按州统一规定执行。
凉山州生育保险待遇标准
(一)、生育津贴:以女职工生产前12个月本人的生育保险缴费工资总额除以365日后,按不同情形分别计算生育津贴:
1、正常产假90日;
2、晚育(汉族24周岁以上,少数民族22周岁以上)假增加30天。
3、难产、剖腹产、产钳术、臀位助产等手术增加15天,子痫、产后出血(多于500毫升)的,由医务部门出具证明,按难产对待。
4、多胞胎的每多生产一个婴儿增加15日。
5、流产假:
妊娠3个月以下的,产假15日;
妊娠满3个月不满7个月的,产假42日;
妊娠满7个月以上生产或流产的,按正常产假处理。
(二)女职工计划内怀孕到生育发生的一切费用,实行定额包干支付,标准如下:
(1)未达级医院:顺产2000元,阴道难产助产2300元,剖宫产3200元。
(2)一级医院:顺产2200元,阴道难产助产2500元,剖宫产3400元;
(3)二级医院:顺产2400元,阴道难产助产2700元,剖宫产4000元;
(4)三级医院:顺产2600元,阴道难产助产2900元,剖宫产4600元。
(5)多胞胎的每多生产一个婴儿增加600元。
(三)、计划生育手术医疗费用,实行定额包干支付,标准如下:
(1)放置宫内节育器:400元;
(2)取出宫内节育器:200元;
(3)输卵管扎术:1500元;
(4)输精管扎术:300元;
(5)人工流产术:500元;
(6)药物流产术:500元
(7)妊娠满3个月不满7个月流产或引产术:1500元。
社保机构按规定拨付给用人单位的生育津贴,用人单位必须用于女职工在生育、产假期间应享受的工资及福利待遇。社保机构拨付的费用不足以支付的,其差额由女职工所在单位补足;社保机构拨付的费用有余的,其余归入女职工所在单位的职工福利费。符合国家、省、州规定的晚育或母乳喂养增加的产假及产假期间的工资待遇由所在单位按有关规定执行。