长沙工伤保险就医及医疗费用结算管理办法

长沙工伤保险就医及医疗费用结算管理办法
  长沙市人社局透露，22日起，长沙、武汉、合肥、南昌积极推进四省会城市城镇职工基本医疗保险异地就医即时结算正式启动。四城市职工基本医疗保险参保人员（以下简称参保人员）可持参保地医保手册及身份证，在其他三市经过医保机构遴选确认的协议医疗机构看病就医，即时结算。

　　另外，本着“试点先行，逐步扩大”的原则，目前只有长沙市市本级职工医保参保人员可享受四城市异地就医即时结算政策，但随着异地结算平台的逐步完善，异地就医即时结算的服务对象也将扩展至全市所有参保人员，协议医疗机构数量也将不断增加。

　　今年4月，长沙、武汉、合肥、南昌四市在长沙举行了长江中游城市群四省会城市人社工作一体化发展第二届会商会，会上就城镇职工基本医疗保险异地就医即时结算等内容达成共识，并签署合作协议。

　　根据合作协议，四市将在不改变现有政策及管理各项规定的前提下，将本市城镇职工基本医疗保险协议医疗机构（暂不包含药店）延伸到其他三个城市，本市城镇职工基本医疗保险参保人员可到异地协议医疗机构就医，并按照参保地有关规定即时结算医疗费用。合作协议明确，要在今年底前全面启动实施四市异地就医即时结算工作。　　　　记者李柯夫

　　延伸

　　长沙可在武汉、南昌、合肥三市享受异地就医即时结算服务的对象：医保关系安置地（长驻地）在其他三城市的参保人员；需从本市转院到其他三城市治疗的参保人员；因公出差、探亲或在法定假期期间突发疾病，需临时在其他三城市的异地就医协议医疗机构进行门诊紧急抢救并住院治疗的参保人员。

　　标准：长沙市参保人员在武汉、南昌、合肥三市享受异地就医即时结算服务时，医疗保险待遇的范围和标准按照长沙基本医疗保险规定执行。即按照长沙市规定的起付线、支付比例、最高支付限额以及基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准等享受医疗保险待遇。

　　结算方式：长沙市符合条件的参保人员到武汉、南昌、合肥三市的异地就医协议医疗机构就医时，只需出示本人身份证和《长沙市城镇职工基本医疗保险手册》，就可直接结算。

　　　名单

　　长沙市参保人员在武汉、南昌、合肥三市异地就医即时结算协议医疗机构名单为：

　　武汉：湖北省人民医院、武汉市中西医结合医院、武汉市中心医院、武汉市第五医院、武汉市中医医院。

　　南昌：南昌大学第一附属医院；南昌大学第二附属医院；江西中医药大学附属医院；江西省人民医院；南昌市第一医院。

　　合肥：安徽省立医院；安徽省第二人民医院；安徽医科大学第一附属医院；安徽中医药大学第一附属医院；合肥市第一人民医院；合肥市第二人民医院。