2021-2022年邯郸新农合报销比例,邯郸农保住院补偿政策

2021-2022年邯郸新农合报销比例,邯郸农保住院补偿政策

　　几乎每个人都有医疗保险，要么是职工医保、要么是居民医保、要么就是新农合(就是我们常说的农保)。很多人总说我老家有买保险了，有新型农村合作医疗了，什么都报，不需要商业保险了，其实这是一个误区，那么您知道它是怎么报销吗?什么能报?什么不可以?新型农村合作医疗保险报销范围及比例!

　　2016-2017年邯郸农保报销比例

　　1、门诊补偿：

　　(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

　　(2)镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。

　　(3)二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

　　(4)三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

　　(5)中药发票附上处方每贴限额1元。

　　(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

　　2、住院补偿

　　(1)报销范围：

　　A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准，超过1000元的按1000元报销)。

　　B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。

　　(2)报销比例：镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。

　　邯郸农保报销范围

　　3、大病补偿

　　(1)镇风险基金补偿：凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。

　　镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

　　不属报销范围

　　1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;

　　2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外，按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;

　　3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;

　　4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;

　　5、报销范围内，限额以外部分。

　　农保报销范围及流程

　　一、医院直接报销

　　参合人员在慈溪市内定点医院、宁波市级定点医院以及宁波市第九医院、宁波眼科医院、宁波明州医院、余姚惠爱医院、鄞州人民医院、中国人民解放军第一一三医院、上海市第六人民医院等实时联网结算的医疗机构住院时，应在入院48小时内凭身份证(户口簿)、医保卡及时办理参合信息登记，出院时可直接结报(意外伤害和参加商业保险的可除外)，外伤病人、参合孕产妇须提供下列二第7、8款资料，未在48小时内办理参合信息登记的不予结报。

　　二、市外手工报销

　　1、住院收费发票，单次住院费用在3万元以上的(含符合规定要求加盖原始发票留存单位公章的发票复印件)，由市医管中心报销。单次住院费用在3万元以下的到病人户籍所在镇、街道结报服务点办理报销。

　　2、病人有效身份证(或户口本)，委托他人代办的须同时提供代办人身份证。

　　3、病人医保卡。

　　4、住院费用汇总清单，跨年度住院的需分别提供各年度住院费用汇总清单。

　　5、出院小结(记录)。

　　6、按规定需提供相关的检查报告单或病历证明。

　　7、外伤病人须提供已通过调查核实的《外伤调查核实表》或相关证明材料如司法调解书、责任认定书、法院判决书、保险公司保单和理赔单等;其他商业保险先行赔付的同时提供保险公司保单和理赔单。

　　8、参合孕产妇报销应提供婚(孕)前医学检查证明(持再生育证明除外)、生殖健康服务证(或再生育证明)和出生医学证明。

　　9、须提供村(社区)盖章的《城乡居民医疗保障因病就诊情况证明》，委托他人代办的须同时提供村(社区)盖章的《医药费用报销委托书》。

　　请您核对并如实提供以上资料，否则将不予办理。