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福州生育保险报销流程_福州生育保险缴费比例

2024-01-17 11:05:35  五学知识网

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   7月1日 福州生育保险报销流程是怎样的,福州生育保险缴费比例多少,福州生育保险待遇好吗,福州生育保险报销多少钱?下面小编为你提供福州生育保险报销办理指南。


  一、福州生育保险报销流程

  办理职工生育保险手续,均由企业经办人员统一到市社保中心工伤生育科办理。

  1、企业经办人员填写《企业职工生育保险待遇申请表》(一式三份)。

  2、每月6日—23日到市社保中心工伤生育科办理生育保险待遇审核手续(如企业欠缴生育基金应先还清欠缴金额),材料齐全的随到随办。

  3、每月30日前工伤生育科将当月受理的《企业职工生育保险待遇申请表》报财务科审核。

  4、分管主任批准。

  5、批准后次月30日前转帐支付生育保险待遇。

  请按以下情形携带以下材料:

  1、参保女职工属生育第一胎的(含婚后第一次流产)需提供以下证件的原件与复印件(复印材料要求纸张为A4):

  (1)本人身份证

  (2)计划生育证

  (3)婴儿出生证

  (4)独生子女证

  (5)出院小结

  (6)医疗费用正本发票

  (7)结婚证

  (8)需提供医院的复印、盖章医嘱单和汇总医疗清单

  (9)女职工人工流产须带围产期初次门诊病历及医嘱单、汇总医疗费清单及计生部门核发的计划生育证。

   2、参保男职工其配偶无工作单位的除上述(1)-(6)证件外,应加带下列证件及复印件:

  (1)配偶属城镇户口的,应提供失业证,配偶居住农村的,应提供村委员会失业证明(失业证距离生育前后三个月之外的需到户籍所在街道劳动保障事务所出具生育期间的失业证明);(2)女方户籍本(户籍本上没有明确配偶农业人口或城镇人口的需当地户籍部门的户口性质证明);(3)男、女双方身份证。

  3、符合二胎生育政策,申领二胎生育保险待遇时,除提供以上材料外,另需提供:

  (1)父母均为独生子女,不办独生子女证的需加带父母双方的独生子女证

  (2)夫妻均为农村户口的,需加带双方户口簿(户口簿没有明确农业户口的,需当地派出所或镇政府的农业户口性质证明)

  (3)离异再婚的须带离异一方的《离婚证》。

  4、办理生育保险待遇支付手续的企业,在正常提供相关报销材料的基础上,还需提供以下原件及复印件一份:

  (1)办理支付手续当月的《社会保险费申报明细表》(需地税盖章)和《社会保险费申报表》

  (2)办理支付手续当月的《税收通用缴款书》(工伤生育)或《福建省税库行横向联网电子缴税凭证》(工伤生育)

  (3)工伤生育欠款缴交后的凭证。

  (4)对晚育并领取独生子女证的参保职工在办理生育保险待遇时,应提供由企业制定的符合国家规定的企业规定制度。

  二、福州生育保险缴费比例

  缴费基数:

  生育保险月缴费基数最低不得低于3123.90元,最高不超过15619.50元。

  缴费比例:

  生育保险费由用人单位缴纳,个人不缴费。

  用人单位按职工工资总额的0.5%按月向生育保险经办机构缴纳生育保险费。

  原参加我市生育医疗费统筹的机关事业单位生育保险缴费费率仍为0.35%

  缴费方式:

  用人单位携带相关资料前往当地社保经办机构缴纳生育保险费,职工不缴纳生育保险费。

  缴费地址:

  鼓楼区人力资源和社会保障局

  地址:福州市鼓楼区虎踞路49号

  电话:0591-

  上班时间:工作日9:00-17:00

  马尾区人事劳动和社会保障局

  地址:福州市马尾区罗星西路67号

  电话:0591-

  上班时间:工作日9:00-17:00

  三、福州生育保险待遇

  福州市医保中心相关人员介绍,参加福州市机关事业单位生育医疗费用统筹参保职工不享受生育津贴,按原渠道领取工资。

  与此同时,针对许多参保人员关注的生育津贴补助天数,也出台新规定:

  顺产的为98天,难产(含剖宫产)的增加15天,生育多胞胎的,每多生育一个婴儿,增加15天

  在流产(含人工流产或引产)方面,怀孕未满4个月流产的为15天,怀孕满4个月流产的为42天,怀孕满7个月流产的为98天

  在计划生育手术方面,放置宫内节育器的为7天,摘取宫内节育器的为3天,输卵管结扎的为30天,输精管结扎的为15天,接受输卵管复通术的为30天,接受输精管复通术的为15天。

  但回老家生孩子,能享受生育保险待遇吗?如果可以,该如何报销?新政对此给予关注,明确参保职工因异地居住等原因,需在生育保险统筹区外或非协议定点生育医疗机构分娩的(急诊或抢救除外),事先应向生育保险经办机构申报备案,经同意后自生育之日起12个月内(流产的6个月内),持生育相关材料到参保地生育保险经办机构办理报销手续,执行参保地生育保险政策。

  四、福州生育保险报销多少钱

  福州市生育保险医疗费实行定额管理。凡符合医保、生育保险“三目录”的住院分娩医疗费,在定额之内的按实际费用结算,超过定额的按定额结算。定额标准:住院分娩单胎顺产2500元,难产(包括多胎)3300元,剖宫产5300元;流产(引产)2000元。

  分娩期间发生合并症、并发症的医疗费用如何结算?

  分娩住院期间,下列妊娠合并症或并发症纳入生育保险基金支付:高血压、糖尿病、肝损伤、羊水栓塞、产后大出血、产后低蛋白血症、子宫肌瘤剔除术、卵巢囊肿剔除术、子痫、血小板减少症、心脏病、系统性红斑狼疮。胎儿娩出14天(含14天)后,生育女职工的医疗费用不再由生育保险基金支付。


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