2017山东男职工生育保险政策及报销条件

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  山东男职工生育保险政策:

　　女职工生育或者引、流产的医疗费，实行定额包干，有生育保险基金按以下标准支付：

　　1. 怀孕不满4个月流产的300元;

　　2. 顺产或怀孕满4个月以上引、流产的1600元;

　　3. 阴式手术产的2000元;

　　4. 剖宫产的3800元。

　　享受生育保险待遇的条件：

　　(1)符合国家计划生育政策生育或者实施计划生育手术;

　　(2)女职工生育时，已按照规定参加生育保险并连续足额缴费1年以上;

　　(3)职工实行计划生育手术时，所在单位已按照规定参加生育保险并为其缴费。

　　山东生育保险报销流程

　　用人单位需要提交的申报材料：

　　1、社会保险登记表;

　　2、参加基本养老、工伤和生育保险人员增减表;

　　3、企业职工基本养老、工伤和生育保险申报汇总表。

　　生育女职工需要提交的申报材料：

　　1、计划生育部门签发的计划生育证明(原件及复印件);

　　2、医疗部门出具的婴儿出生(死亡)证明(原件及复印件);

　　3、生育女职工、计划生育手术职工本人身份证(原件及复印件);

　　4、企业职工生育医疗证审领表;

　　5、企业职工计划生育手术医疗证申领表;

　　6、企业职工生育医药费报销申请单;

　　7、企业职工生育保险待遇核准结算表;

　　8、企业职工生育保险外地就医申请表;

　　9、生育医疗费用票据、费用清单、门诊病历、出院小结等原始资料;

　　10、收款收据。

  报销条件：

　　1、计划生育部门签发的计划生育证明(原件及复印件);

　　2、医疗部门出具的婴儿出生(死亡)证明(原件及复印件);

　　3、男职工本人身份证(原件及复印件);

　　生育医疗费，应当在女职工妊娠至生育或者终止妊娠前申办;

　　生育津贴、一次性分娩营养补助费和异地就医的生育医疗费，应当在女职工生育或者终止妊娠后1年内申办;

　　计划生育手术费用，应当在手术前申办;

　　男职工假期津贴，应当在其配偶生育后1年内申办。

　　逾期申办的，社会保险经办机构不予受理。

　　用人单位未按规定期限到当地社会保险经办机构为其参保职工申办生育保险待遇的，该职工的生育保险待遇由用人单位按照所在统筹地区的待遇项目和标准支付。

　　山东生育保险如何发放

　　目前由个人申领生育保险待遇办法调整为由参保单位统一申领。参保单位携带如下材料到经办机构办理职工生育保险待遇手续：

　　1、单位介绍信;

　　2、生育女职工身份证及复印件(18位);

　　3、计划生育部门发给的《生育证》及复印件;

　　4、出生医学证明及复印件或引、流产证明;

　　5、医疗费收据;

　　6、病历首页、医嘱单、住院费用明细单复印件。

　　经办机构对职工生育保险各种费用进行审核复查，在规定范围内拨付待遇。由单位领取凭证并通知生育职工携带身份证到指定银行办理结算手续。参加生育保险的用人单位为其女职工缴纳生育保险费不满12个月的，女职工生育保险待遇由用人单位负担。

　　各参保单位对经办机构支付职工生育保险待遇不得克扣、拖欠、挪用，如发现有克扣、拖欠等情况要追究领导责任。

　　小贴士：生育保险的保险必须在指定医院生孩子，如去其他医院，必须事先写异地就医申请，说明原因，单位和社保盖章才能报销。