2016-2017长沙城镇居民医疗保险报销比例,社保基数怎么算

　　参保居民住院治疗时，须持患者本人“社会保障卡”或本人身份证及诊断治疗建议书到盐湖区医疗保险中心办理住院登记手续，并按定点医疗机构规定预交一些数额的押金，用于支付应当由个人负担部分的费用。治疗结束后，所发生的医疗费用按照运城市城镇居民基本医疗保险相关政策规定进行结算。接下来让小编来为您介绍关于2016-2017年长沙城镇居民医疗保险报销比例,社保基数怎么算等热门消息。请继续关注。

　　2016-2017年长沙城镇居民医疗保险报销比例

　　2016年度我市居民医保个人缴费标准统一调整为每人160元，根据筹资水平的变化，按照“以收定支、收支平衡、略有结余”的原则，近日，市人力资源和社会保障局、市财政局联合下发文件，适当调整了居民医保住院报销比例。文件规定，参保居民在市内定点医疗机构住院发生的费用，政策范围内报销比例统一调整为二级医院75%，三级医院50%，其他政策不变。

　　住院报销比例适度调整 基层医院报销比例高

　　2015年度居民医保个人缴费实行两档，在居民住院报销政策的制定上，也体现了高档缴费高档保障的原则，市内二、三级医院住院报销比例设为两档。2016年居民医保个人缴费标准统一为一档，因此在住院报销比例的设定上，也作了适度调整。

　　经过调整，2016年我市参保居民在市内住院发生的政策范围内费用，一级医院(如乡镇卫生院、社区卫生服务中心)，200元起付线以上全报销;二级医院500元起付，报销比例75%;三级医院1000元起付，报销比例50%。参保居民住院分娩实行定额报销，剖宫产报销2000元，自然分娩报销500元，有合并症或并发症者，按正常住院比例支付。居民基本医保住院最高支付限额15万元。对于转往市外就医住院的，需要参保居民首先自负一定的比例，转往市外联网医疗机构住院的，按省统一规定执行;转往市外非联网医疗机构住院的，发生的政策范围内医疗费用，按规定办理转诊手续的个人先自付10%，未按规定办理转诊手续的个人先自付20%，再按市内三级医院住院起付标准和报销比例执行。

　　>>普通门诊报销实行统筹制度 二三级医院门诊不报销

　　我市实行居民医保门诊统筹制度，门诊统筹基金单独列支，单独核算，独立管理。门诊统筹基金支出范围为政策范围内门诊药费、一般诊疗费和门诊检查、治疗费用。居民普通门诊无起付线，年度最高支付限额100元，政策范围内按50%报销，年度内未发生医疗费用的，下年度报销比例提高20%。

　　需要注意的是，我市居民普通门诊的定点范围为乡镇卫生院、社区卫生服务中心、站，村卫生室等基层医疗卫生服务机构，按照就近便利原则，每位参保人员每个年度内可自主选择不超过3家定点门诊作为本人定点，定点范围之外的不予报销。当然在二、三级医院的门诊就医，也是不报销的。

　　>>特殊疾病费用计入大病　尿毒症实行定额结算

　　我市居民医保特殊疾病目前共有恶性肿瘤放化疗、白血病、慢性肾功能不全等18种病种，年度内起付线200元，最高支付限额5000元，政策范围内按50%报销。特殊疾病资格，需要参保居民先提出申请，经过鉴定，发放特殊疾病资格证后，才能享受。特殊疾病居民在定点门诊发生的特病医疗费用与住院费用一起合并计入居民大病额度，可享受居民大病保险待遇。

　　社保基数怎么算

　　随着我国下调社保费率动作的密集启动，社保占企业工资总额的比例逐渐缩小，但总体来看依然过高。

　　4月13日，国务院第129次常务会议研究通过了《关于阶段性降低社会保险费率的通知》，执行时间从2016年5月1日起，为期两年。

　　通知的主要内容包括：一是阶段性降低企业职工基本养老保险单位缴费比例，企业职工基本养老保险单位缴费比例超过20%的省(区、市)，将单位缴费比例降至20%;单位缴费比例为20%，且2015年底企业职工养老保险基金累计结余可支付月数高于9个月的省(区、市)，可以阶段性将单位缴费比例降低至19%;二是进一步阶段性降低失业保险费率，失业保险总费率在2015年已降低了1个百分点，在这个基础上可以阶段性降至1%-1.5%，其中个人费率不超过0.5%。

　　也就是说，养老基金够发9个月的地区均应实施本政策。就目前来看，全国有21个省市区符合降低企业养老保险费率条件，其中上海由21%降到20%，其余20个省市区是北京、天津、山西、内蒙古、江苏、安徽、江西、河南、湖北、湖南、广西、海南、重庆、四川、云南、贵州、西藏、新疆、甘肃和宁夏，符合降低费率的条件，可以由20%降低到19%。

　　实施至今，至少已有16个省份下调了企业养老保险费率，部分地区降低了失业保险个人费率。同时，多地明确表态，费率降低后，参保人员的各项社会保险待遇不受影响，要确保按时足额支付。

　　那么，这样一次以“帮助企业减负”为目的的降费，究竟能为企业省下多少银子?

　　根据人社部初步测算，符合条件的地区，如果降费政策全部落实到位，预计每年可降低企业成本386亿元。失业保险按照各地总费率降低0.5-1个百分点来进行测算，每年可降低企业成本约300亿-600亿元，如果再加上2015年先后降低失业保险、工伤保险和生育保险费率的有关政策，每年总计可降低企业成本1200亿元以上。

　　“虽然实施了阶段性降低社保费率，但降完之后的五险依然占企业工资总额的37.7%，加上24%的一金(上限)，五险一金的占比依然高达61.7%。也就是说，雇主准备了100元，60多元是缴五险一金的，真正发到职工手中的工资不到40元，成本太高了，照此下去，企业照样活不了。”上述业内人士表示，其他险种已经没有太多下调空间，唯独养老保险占比依然偏高;因此，两年期满后，该险种依然需要调整，至于应该调整到多少费率比较合适，方案正在研究中。