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2019-2020年重庆生育保险报销标准、流程、条件,2019年重庆二胎补贴标准

2024-01-17 11:05:35  五学知识网

2019-2020年重庆生育保险报销标准、流程、条件,2019年重庆二胎补贴标准;
根据《重庆市职工生育保险暂行办法》规定,参保单位职工从参保单位为其足额缴满6个月生育保险费的次月起按照本办法规定享受生育保险待遇。

  参保单位欠缴生育保险费的,从欠缴次月起停止支付该单位职工的生育保险待遇。欠费在6个月以内的,足额补缴所欠金额及滞纳金后,按规定补发;超过6个月的,欠缴期间其职工的生育保险待遇由该单位支付。

  具体的重庆生育保险报销标准如下(仅供参考):

  参保单位女职工符合政策生育或终止妊娠的,产假期间由领取工资改按下列规定享受生育生活津贴:

  (一)女职工生育产假为90天;晚育增加产假30天;多胞胎生育的,每多生育一个婴儿,增加产假15天;难产增加产假15天。

  (二)女职工怀孕4个月以上流产或引产的,产假为42天;怀孕4个月以下流产的,产假为15天?其中患宫外孕的,产假为30天。

  (三)生育生活津贴=生育上年本人月平均工资÷30天×产假天数。

  生育及其并发症医疗费用包括怀孕、分娩和终止妊娠发生的检查费、接生费、手术费、住院费、药费和妊娠及产假期间治疗生育并发症的医疗费用。

  计划生育手术医疗费用包括按计划生育规定实施放置(取出)宫内节育器、皮下埋植(取出)术、流产术、绝育及复通手术所发生的医疗费用。

  生育及其并发症和计划生育手术医疗费用符合本市城镇职工基本医疗保险药品目录、医疗服务项目目录等规定的,由生育保险基金支付。

  生育保险基金支付生育及其并发症和计划生育手术医疗费用的支付标准,由市劳动保障行政部门会同市财政等相关部门提出方案,报市政府批准后执行。

  参保单位女职工在生育期间因非生育原因发生的医疗费用,以及剖宫产时实施子宫肌瘤、卵巢囊肿、卵巢肿瘤等切除术增加的医疗费用,按照基本医疗保险规定办理;暂时未参加基本医疗保险的,由用人单位按相关规定支付。

  生育保险定点协议服务机构(以下简称协议服务机构)由劳动保障行政部门在具有生育医疗、母婴保健和计划生育技术服务相关资质的医疗服务机构和计划生育技术服务机构中选定,并定期向社会公布。

  参保单位职工生育、终止妊娠以及实施计划生育手术,到协议服务机构就诊发生的医疗费用,方可按照本办法规定用生育保险基金支付。

重庆居民医保生育报销标准
【法律依据】:重庆市城乡居民合作医疗保险市级统筹实施办法的通知

【报销方式】:定额补助

一、报销项目:

1、产前检查费用;
2、分娩费用。

二、报销标准:

1、产前检查:100元;
2、住院顺产分娩:400元;
3、剖宫产及并发症:400元。

重庆居民医保生育报销条件:

1、按照规定参加重庆居民医疗保险;
2、属于计划内生育。

重庆居民医保生育报销流程:参保人在办理出院手续时候直接办理报销手续即可。一般资料齐全,符合条件即可成功办理。必须提醒一点的是,参加居民医保符合计划生育政策且具备剖宫产指征的孕产妇,在执行单病种结算的定点医疗机构剖宫产,按照《重庆市医疗保险单病种结算暂行办法》规定实行单病种定额结算;在未执行单病种结算的定点医疗机构剖宫产按普通住院结算。不符合计划生育政策的孕产发住院剖宫产发生的医疗费用,医保基金不予结算支付。

【案例】:王女士,重庆居民医疗保险参保人,合法生育一孩,下月即将生育,不知分娩费用能否报销?能报销多少?如何报销?还有是否可以享受老公的生育保险?
【分析】:(以下分析仅供参考)
1、根据重庆社保政策规定,男职工参加生育保险的,其未就业配偶无法享受男方生育保险待遇,所以王女士无法享受其老公生育保险待遇。
2、根据现行重庆居民医保政策规定,计划内生育且参加居民医保人员可以报销分娩费用。所以王女士可以报销分娩费用。
3、现行重庆住院顺产分娩和剖宫产及并发症定额报销费用为400元。
4、一般重庆居民医疗保险参保人在出院时候办理报销手续即可。
5、如需了解更多,请拨打12333。


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