2022年东莞特定门诊支付标准

根据《东莞市社会保障局社会基本医疗保险实施细则》规定，东莞基本医疗保险特定门诊实行病种费用年限额管理，按月核定，不跨自然年度使用。那么东莞社会基本医疗保险特定门诊病种包括哪些支付限额及支付比例又是多少呢

东莞社会医疗保险特定门诊病种

：

1、慢性化脓性骨髓炎；

2、高危性心率失常；

3、精神分裂症；

4、慢性再生障碍性贫血；

5、慢性肾功能衰竭；

6、类风湿性关节炎；

7、帕金森病；

8、系统性红斑狼疮；

9、恶性肿瘤；

10、恶性肿瘤；

11、慢性肾功能衰竭；

12、肾脏及骨髓移植术后；

13、泌尿系统结石。

东莞特定门诊支付限额

：

1、特定病种1-4项：4000元；

2、特定病种5-9项：6000元；

3、特定病种10、11项：25000元；

4、特定病种12项：60000元；

5、特定病种13项：实际发生的医疗费用。

【备注】：支付限额是指一个年度内基本医疗费限额标准。

东莞特定门诊报销比例

：75%，享受退休医疗保险待遇人员报销比例增加5%。

【温馨提示】：

1、东莞医保参保人患有特殊病种需及时申请特定门诊，享受特定门诊待遇。

2、保人同时患有两种以上特定门诊疾病时，年度基本医疗费限额以实际支付限额最高的病种为基础，增加1500元/年，按月核定。

3、特定门诊待遇享受人必须及时办理特定门诊续审。

东莞特定门诊最新留言回复

一、甲亢属于特定门诊病种吗如果属于其报销标准是多少

【回复】：根据东莞医疗保险政策规定，甲亢不属于特定门诊的病种范围。

二、叔叔不幸患上尿毒症晚期，现依靠透析生活。不知道尿毒症属特殊病种范围吗医保支付标准是多少如何办理报销手续

【回复】：尿毒症属于慢性肾功能衰竭，属于东莞社会基本医疗保险特定病种范围内。尿毒症期的透析治疗年度支付限额为25000元。享受特定门诊待遇的参保人在联网的定点医药机构就医、购药发生的特定门诊医疗费用直接进行现场结算。

三、妈妈还有类风湿性关节炎，不知道能否申请特定门诊需提供哪些资料申请成功后支付标准是多少

【回复】：根据东莞医保政策规定，类风湿性关节炎可以申请特定门诊，但须提供《东莞市特定门诊诊断证明》/《疾病诊断证明》、疾病确诊检查结果报告、社会保障卡、本人身份证及近期3个月以内的门诊病历或出院小结等资料。特定门诊申请成功后，年度支付限额为6000元。