郴州医保报销比例2019,2018-2019年郴州异地医保报销范围及政策规定

郴州医保报销比例2019,2018-2019年郴州异地医保报销范围及政策规定。
2018-2019年郴州异地医保报销政策，2019年郴州城乡医疗保险报销比例，郴州城乡居民医保报销流程。
郴州医保卡可以报多少
一、起付标准在一个医保结算年度内，各级医疗机构第一次住院统筹基金起付标准分别调整为：三级医院由原来的800元调整为1600元(中医医院800元);二级医院由原来的600元调整为800元(中医医院500......
一、起付标准

在一个医保结算年度内，各级医疗机构第一次住院统筹基金起付标准分别调整为：三级医院由原来的800元调整为1600元(中医医院800元);二级医院由原来的600元调整为800元(中医医院500元);一级医院由原来的400元调整为500元(中医医院300元)。

在一个医保结算年度内第二次住院统筹基金起付标准为：三级医院800元(中医医院400元)，二级医院500元(中医医院3 00元)，一级医院400元(中医医院200元)。

二、住院自负比例

(一)取消统筹基金起付标准以上到最高支付限额以下的分段个人自负比例，调整为一个段。即：三级医院在职职工15%，退休人员10%;二级医院在职职工l0%，退休人员6%;一级医院在职职工7%，退休人员4%。

(二)基本医疗最高支付限额到大病互助医疗最高支付限额自付比例仍维持原标准(即：个人自负6%)。

三、转院个人自负比例

(一)经医疗保险经办机构审核同意转市级(或县级)统筹区外省内住院的个人先自负10%;转省外的个人先自负15%;均再按市内三级(县级统筹区按县内二级)医院的比例自负。

(二)未经医疗保险经办机构审核同意，到市级(或县级)统筹区外省内住院的，经研究同意并核实后，先自负20%;到省外的，经研究同意并核实后，先自负25%;均再按市内三级(县级统筹区按县内二级)定点医院的比例自负。

1.普通门诊报销

二档缴费年支付限额为200元，一档缴费年支付限额为80元。

2.市内住院报销

发生的合规医疗费用，在起付标准至最高支付限额以内的，按医院等级支付：二档缴费，一级医院按85%，二级医院按70%，三级医院按60%。一档缴费，一级医院实施基本药物的按80%支付，未实施基本药物的医院按60%;二级医院按58%支付;三级医院按45%支付。

3.非参保地就医报销

二档缴费，在烟台市行政区域内非参保地二级及二级以下定点医疗机构住院就医，不需要转诊审批，直接在就医医院按规定比例结算报销。一档缴费，凭我市出具的转诊证明，方可在就医医院按市外比例正常报销，未转诊审批的需要先行自付10%的医疗费用。 http://www.z8000w.com

4.异地就医报销

二档缴费，凭转诊证明到省内指定定点医院住院治疗的，出院后直接在就医医院报销，享受山东省的住院报销政策，个人不需要垫付住院费用。一档缴费，出院后个人全额垫付住院费用，凭转诊证明回当地转出医院报销。

5.门诊慢性病待遇报销

二档缴费，甲类门诊慢性病没有封顶线，报销比例为60%，较一档缴费提高20%;乙类门诊慢性病报销比例为50%，较一档缴费提高15%，封顶线较一档提高约50%。

6.居民基本医疗保险年支付限额

二档缴费的为17万元，一档缴费的为14万元。

城镇居民医疗保险报销注意事项：1.学生及未成年居民、特殊人群按一档缴费，享受二档缴费待遇。2.特殊人群是指孤儿、农村五保供养对象、城镇 三无人员 、城乡最低生活保障对象、享受定期定量救济的60年代精减退职老职工、重度残疾人。

退休职工医保报销比例：

1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。

2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。

3、在起付线以上最高支付限额以下符合基本医疗保险支付范围的住院医疗费，甲类药品及普通诊疗费用在职职工统筹基金支付85%，退休人员统筹基金支付90%;乙类药品费用统筹基金支付75%;高精尖检查治疗费用统筹基金支付70%。

4、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等)，作为医疗费用报销凭证。

5、三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据 疾病诊断证明 ，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算。