平顶山医疗保险报销比例2019,2019年平顶山异地医保报销范围及政策规定
平顶山医疗保险报销比例2019,2019年平顶山异地医保报销范围及政策规定。
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在职职工医保报销比例：
1、到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%;
2、如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%;
3、如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。
注：无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。
如果是住院的费用，一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。
而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。
住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关：
注：如住的是三级医院。
1、从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85%;
2、3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%;
3、超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5%;
4、退休人员个人支付的比例是在职职工的60%。
申报需提交材料:
个人将医疗费用单据及相关材料按时间顺序整理后，交单位(或社保所)办理报销。
1、收据原件;
2、住院费用结算单;
3、出院诊断证明;
4、留观证明或死亡证明复印件;
5、药品、检查及治疗费用明细、急诊留观需盖有“急诊章”的医疗保险处方或急诊科急诊处方;
6、社会保障卡、《市医疗保险手册》;
7、医院全额结账证明和单位情况说明。
平顶山市社保局地址及电话一览
平顶山市医保中心
地址：平顶山市中兴路华诚大厦6楼
电话：0375-
新华区医保中心
地址：平顶山市建设路中段新华区社保局
电话：0375-
卫东区医保中心
地址：卫东区敬老院5楼
电话：0375-
石龙区医保中心
地址：平顶山市石龙区人民路中段
电话：0375-
湛河区医保中心
地址：平顶山市光明路中段湛河区政府院内
电话：0375-
宝丰县医保中心
地址：宝丰县人民西路55号
电话：0375-
叶县医保中心
地址：叶县叶廉路与二环路交叉口中国银行五楼
电话：0375-
鲁山县医保中心
地址：鲁山县人民路中段农业银行楼下
电话：0375-
郏县医保中心
地址：郏县人事劳动局院内
电话：0375-
舞钢市医保中心
地址：舞钢市娅口文化路
电话：0375-
汝州市医保中心
地址：汝州市广诚中路16号
电话：0375-
一、参保人员住院需持医保IC卡、介绍信、身份证及住院证到病房大楼一楼医保入院处办理医保手续。急诊自费住院的参保人员应在三个工作日内补办医保手续，住院费用（除自费部分外）均可转入医保报销程序。
二、参保人员住院费用报销请参照下表：
医保病人住院费用报销比例表
医保类别 起付（需个人支付） 起付线—5000元 5000-10000元 10000元以上
离休 0 医保支付100% 医保支付100% 医保支付100%
退休 600元 医保支付85% 医保支付90% 医保支付95%
在职 600元 医保支付80% 医保支付85% 医保支付90%
注：此表报销费用支付比例不含自费项目及5%、10%自费部分。
三、几点说明：
1、参保人员医保年度（每年7月1日至次年6月30日）内住院结算首次起付线600元，以后每次住院起付线递减150元。未经医保中心网上登记的，由参保人员所在单位报市医保中心返还。公务员补贴部分在医院直接按规定的比例【50%、60%、70%（副县级以上）】报销。
2、所用乙类药物、大型检查及诊疗项目个人首先自付5%，特二类大额材料费、大型检查及诊疗项目个人首先自付10%，而后进入医保报销系统。
3、特殊检查、特殊治疗（如：介入治疗、器官移植、新开展项目等）须有医保部审核并报市医保中心同意后方可进行。治疗中应用的高值耗材报销标准，参照《平顶山市社会医疗保险一次性高值耗材最高支付限价表（新）》执行。
4、为了减轻参保患者的经济负担，原则上不给参保患者应用自费药物及检、治项目。若临床治疗中确需使用，管床大夫对患者有告知义务，征得患者或其他家属同意并签字后方可应用。
5、参保人员在住院期间对医疗费用、服务及医保政策有疑问者可到院医保部咨询。
咨询电话： 、 、。