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西安2017年生育险报销流程,西安生育保险报销材料2017

来源:guangzhou社保网  日期:2020-08-13 09:42:30

西安2017年生育保险报销范围及流程,2017年西安生育保险报销需要哪些材料?2017年西安生育保险最新待遇。
西安生育保险实行限额结算:职工生育医疗费用、计划生育手术费用,低于限额补贴标准经审核符合规定的,按实际发生费用补贴;高于限额补贴标准经审核后按限额补贴。

  西安生育保险限额结算标准如下表:

项 目 限额结算标准(元)
生育 剖宫产(包含产前检查费用) 6000
阴式产(包含产前检查费用) 4000
一项孕产期并发症 2000
两项及两项以上孕产期并发症 3000
3--7个月终止妊娠 1000
3个月以下终止妊娠 350
宫外孕保守治疗 4000
宫外孕手术治疗 6000
计生 放置或取出宫内节育器 皮下埋置或取出术 1000
绝育手术 1000
输卵管 、输精管复通手术 1500

  1、同时实施两项以上计划生育手术的,按补贴标准最高的一项标准进行补贴。

  2、参保男职工可在定点医疗机构报销的项目:绝育手术、输精管复通手术。

  3、阴式产和剖宫产中纳入报销范围的26项生育并发症为:

  西安生育保险包含26项生育并发症

  注:生育多胞胎的,在上述标准基础上,每增加1胎增加300元。

今年起,西安市城镇职工办理生育保险挂账即时结算、零星报销以及居民生育补贴手续时不再核查结婚证、准生证等相关证明材料,在西安市82家生育保险定点医院可以挂账即时结算。

  西部网讯(记者 鄢山宇)1月25日,记者从西安市人社局了解到,今年起,西安市城镇职工办理生育保险挂账即时结算、零星报销以及居民生育补贴手续时不再核查结婚证、准生证等相关证明材料,在西安市82家生育保险定点医院可以挂账即时结算。

  82家生育保险定点医院可挂账即时结算

  今年起,西安市停止使用《西安市城镇职工基本医疗保险专用病历》。近日,西安市城镇职工生育保险报销资料再简化,办理生育保险挂账即时结算、零星报销以及居民生育补贴手续时不再核查结婚证、准生证等相关证明材料。

  男职工配偶的生育保险待遇报销由各级社会保险经办机构办理,受理业务时不再要求提供配偶无工作证明和未参保证明。挂账即时结算力度更加大,82家生育保险定点医院可以挂账即时结算。

  职工在全市82家可以挂账即时结算的生育保险定点医院入院时登记,出院时报销。首次就诊、产检转生产、更换审批项目,请先到就诊医院的医保办登记,再到收费处结算。同一项目第二次就诊不用再登记,直接到收费处结算。

  咋办理?需携带“一证一卡”

  据了解,在医院医保办登记时,需携带“一证一卡”,即身份证(原件和复印件)和西安市医疗保险卡(职工生育保险联网实时结算所刷医保卡仅用于鉴定身份,不影响该医保卡内账户金额)。

  生育保险医疗费用实行限额补贴。经审核符合规定的,低于限额结算标准,按实际发生医疗费用结算;高于限额结算标准,按限额结算。其中,剖宫产包括产前检查费用限额结算标准为6000元,阴式产包括产前费检查费用限额结算标准为4000元。

  同时实施两项以上计划生育手术的,按补贴标准最高的一项标准进行补贴。其它用药范围、诊疗项目和服务设施等标准参照西安市城镇职工基本医疗保险的有关规定执行。

  男职工绝育手术等2项手术也能使用生育保险

  不只是生育,孕产期的26项并发症也可以用生育保险报销,包括妊娠高血压综合症、妊娠肝内胆汁淤积症、前置胎盘、胎盘早剥、母婴血型不合、妊娠糖尿病、子宫破裂、羊水栓塞、产后出血、产褥期感染、产后尿潴留、乳腺炎、妊娠剧吐、轮廓胎盘、血管前置、羊水过多、羊水过少、胎膜早破、胎儿宫内发育迟缓,宫颈及阴道裂伤、子宫内翻、产科休克、产科弥散性血管内凝血、羊膜腔感染综合症、产褥中暑、产褥期精神异常。

  参保男职工在做绝育手术、绝育术后输精管复通手术这2项手术时也能使用生育保险。


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