广州医保报销比例2018,2018年广州异地医保报销范围及政策规定
广州医保报销比例2018,2018年广州异地医保报销范围及政策规定。
广州市陆续出台医保新政。在不断完善社会医疗保险体系的同时，广大参保人得到的实惠也越来越多。
门诊诊查费纳入医保报销范围
2017年7月15日起，广州地区公立医院实施取消药品加成、医疗服务价格改革。番禺区所有公立医院也纳入了改革的范围。除了取消药品加成（不含中药饮片）外，数千项基本医疗服务项目价格有所调整，其中调降大型设备检查治疗价格、检验类、医学影像类、打印照片类等价格的项目一千多项。同时，将挂号费并入诊查费。
为减轻患者负担，医保和价格政策密切衔接配合，调整后的基本医疗服务价格按规定纳入医保报销范围。比如，调整后普通门诊诊查费标准10元，门（急）诊诊查费纳入广州市社会医疗保险统筹基金支付范围，支付限额标准为每人每诊次7元，个人仅需支付3元。如按我区参保人每年普通门诊就诊200万人次计算，此项费用医保基金支付近1400万元，大大减轻了我区参保人的医疗费用负担。
试点实施长期护理保险制度
随着我区人口老龄化程度逐步上升，老年人生活照料需求和丧失日常生活能力之后的护理需求，也在同步迅速增长。今年8月1日实施的广州市长期护理保险制度为我区失能高龄参保人带来了福音。
番禺区社会福利院为广州市首批长期护理保险（以下简称“长护险”）试点机构，长护险主要支付失能高龄参保人生活照料和医疗护理而产生的费用，我区部分失能高龄参保人有幸成为享受此惠民政策的首批参保人。根据试点工作方案，长护险评估申请按年龄段分步实施，第一批是85岁及以上的失能参保人可自8月1日开始提出申请；第二批是80至84岁的失能参保人可自9月1日开始提出申请；第三批是80岁以下的失能参保人可自12月1日开始提出申请。
截止今年8月底，番禺区福利院长护险评估通过19人。9月1日起，番禺区福利院如期开始受理我区第二批（80至84岁失能参保人）长护险评估申请，该批次一共有32人提交申请。
目前，申请长护险评估的参保人在逐步增加，长期护理保险试点工作的逐步推进有助于我区需要长期护理的参保人得到及时、有效、专业的护理，进一步提升参保人对医保政策的获得感。
推进异地就医直接联网结算
作为一座宜居的城市，番禺区一直以来注重民生、城市建设与经济的协调发展，并吸引了大量外来人员在此就业、居住。但是，在过去很长一段时间，因为医保信息系统不能联网结算，外来人员为医疗报销需两头跑，经受了不少舟车劳顿。近年来，为有效解决这部分人群的医疗报销难题，区医保办积极推进异地就医直接联网结算。目前我区中心医院、中医院、何贤医院及祈福医院已接入省内异地就医结算平台。下一阶段，区医保办将对区内其他二级医院按照“成熟一家上线一家”原则，进一步推进省内异地就医直接联网结算工作。对于跨省就医的参保人，区医保办与区中心医院、祈福医院、区何贤纪念医院、区中医院签订跨省异地就医结算服务协议，已在参保地办理异地就医备案手续的广州市外参保人，选择在上述定点医疗机构就医住院的，均可实现直接结算医疗费用。
医保异地结算能给参保患者减负，省去了回去参保地报销的周折。异地就医直接结算，对于长期异地定居、异地工作或者疑难重症异地住院的人来说无疑是重大便利。
近日，《广州市城乡居民社会医疗保险办法》正式印发。城乡居民医保住院起付线降幅高达50%。一级医疗机构由300降低为150元，二级医疗机构由600元降低为300元，三级医疗机构由1000元降低为500元。此外，提高了参保人住院报销待遇水平。2018年调整后住院政策范围内报销比例达到70%左右，比2017年高近10个百分点左右；2019年起，调整后的住院政策范围内报销比例达到75%左右水平，比2017年高近15个百分点。据了解，办法自印发之日起施行，有效期4年。
住院起付线降50% 一级医院降到150元
据悉，《广州市城乡居民社会医疗保险办法》适用于城乡居民，包括：本市行政区域内的各类高等学校、中等职业技术学校、技工学校及科研院所等院校（以下简称大中专院校）、中小学校的全日制在校学生；具有本市户籍且未参加职工社会医疗保险的城乡居民，包括未成年人（未满18周岁的非在校学生）、灵活就业人员、非从业人员以及老年居民。城乡居民医保以自然年度（即当年1月1日至当年12月31日）为保险年度。
城乡居民医保参保人员可按规定享受住院、指定单病种、门诊特定项目、门诊指定慢性病、普通门诊（含急诊，下同）以及符合计划生育政策规定的生育医疗待遇。参保人员在规定的时间内足额缴纳社会医疗保险费的，次年1月1日至12月31日期间享受相应的城乡居民医保待遇；未按时缴纳社会医疗保险费的，次年停止享受城乡居民医保待遇。年度中期参保缴费人员自缴费次月开始享受相应的城乡居民医保待遇。新出生婴儿在出生次月起6个月内参保并缴纳了当年度社会医疗保险费的，从出生之日起享受相应的城乡居民医保待遇。
办法规定，参保人员每次住院起付标准，按以下规定确定：一级医疗机构150元，二级医疗机构300元，三级医疗机构500元。参保人每次住院支付一次起付标准，连续住院治疗时间每超过90天需重新支付一次起付标准。参保人在专科医院连续住院治疗结核病的，每超过180天需重新支付一次起付标准。因精神病在本市精神病专科医疗机构或指定综合性医疗机构精神病专区住院治疗的，无需支付起付标准。
2019年个人缴费月均增加约6元
在缴费方式上，城乡居民医保基金筹集实行个人缴费和政府补助相结合。广州市人社局表示，新办法出台后，总的缴费率将由1.87%提升至2.42%，提高0.55个百分点。剔除缴费基数(广州市城乡居民医保缴费基数为本市上上年度城镇居民家庭人均可支配收入和农村居民家庭人均纯收入的算术平均数)每年约10%的自然增长，在校学生2019年个人缴费比上年度月均增加约6元，2020年起个人缴费率不增加。其他参保人员个人缴费2019年比上年度月均增加约6元，2020年起比上年度月均增加约4元左右。与此同时，财政投入力度进一步加大，根据测算，未来四年预计各级财政总体投入达124亿元。
广州职工医保可以报销多少？医保报销比例一览
问：我在小点定点看病保险比例是每月300元。这300元用完后，是否可以在大点定点继续享受职工医保待遇?额度是多说?
答：广州职工医保，门诊每月报销额度是300元，大小点公用一个额度的。
一、2017年广州医保报销比例：
基层社区医院（小点）：80%
大型综合医院（大点）：经小点转诊报55%；未经转诊报45%
二、2017年广州医保普通门诊报销额度上限
职工医保：300元/月
居民医保中未成年人及在校生：1000元/月
其他城乡居民医保：600元/月
记者李拉 广州市卫生和计划生育委员会主任唐小平昨日在广州市“两会”期间接受媒体采访时透露，广州目前正计划进一步调整医疗服务价格，包括中医药、儿科服务价格等，其中6岁以下儿童医疗服务价格预计将在原来基础上提价30%，总共涉及有400多项收费。另据介绍，广州去年二孩出生总量23.5万人，全市每出生10个小孩中有6个是二孩，“全面二孩”政策效果显现。
涨价同时报销比例加大
唐小平提到，今年将进一步深化分级诊疗，主要是打造能够真正体现责任共同、利益共同、管理共同、服务公共的医联体，“广州的医联体目前有75个，但真正能体现‘四个共同’的紧密性医疗还有待建设，所以要逐步完善分级诊疗制度”。
唐小平还提到，在医改方面，广州刚刚取消药品加成数月，现在发现还有一些不太合理的地方，所以要进一步调整医疗服务的价格，譬如中医药、民族医药、儿科服务价格等。他透露，首先会把6岁以下儿童医疗服务价格在原来基础上根据国家有关文件精神提升30%，共涉及400多项收费。之后会在前期数据汇总基础上，再看看其他价格是否需要调整。
此次提价会不会增加患儿家庭负担？唐小平表示，届时医保报销比例也会同步加大。目前该项工作由市发改委牵头，预计近期便会调整，届时将在所有公立医院全面推行。
10个新生儿中6个是二孩
唐小平介绍，2017年，广州市常住人口和户籍人口出生数分别为23.5万人和17.1万人，其中二孩出生总量分别为13.4万人和10.1万人。常住人口出生二孩率从2016年末的43.5%提升至57.2%，户籍人口出生二孩率从2016年末的41.9%提升至59.3%，全市每出生10个小孩中有6个是二孩，政策调整引发的群众堆积生育意愿释放，“全面二孩”政策效果显现。
在家庭医生方面，据悉，目前广州全市100%的社区卫生服务中心和镇卫生院开展了家庭医生签约服务，开展签约服务的家庭医生共3828人，签约居民448 .34万人、签约率33.21%；签约重点人群215.62万人、重点人群签约率71.63%，完成了国家和省下达的目标任务。