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郑州医疗保险报销比例2019,2019年郑州异地医保报销范围及政策规定

来源:guangzhou社保网  日期:2020-05-08 15:03:50

郑州医疗保险报销比例2019,2019年郑州异地医保报销范围及政策规定。
2019年郑州异地医保报销政策,2019年郑州城乡医疗保险报销比例,郑州城乡居民医保报销流程。

郑州市城镇居民医疗保险居民医保续保经办服务指南
 
 办理事项
居民医保续保
申报材料
(1)户口簿(原件)、社会保障卡;
(2)填写《郑州市城镇居民参加基本医疗保险参保人员变更申报表》。
受理条件
具有郑州市城镇户籍且参保人员居民医保为停保状态
办结时间
审核通过即办结
办理地点
郑州市社会保险办事大厅一楼东9-12号窗口
政策依据
1、《郑州市人民政府关于印发郑州市城镇居民基本医疗保险办法(试行)的通知》郑政【2007】4号;
2、《郑州市人民政府办公厅关于印发郑州市城镇居民补充医疗保险办法(试行)的通知》郑政办【2007】2号;
3、《郑州市人民政府关于印发郑州市城镇居民基本医疗保险和补充医疗保险补充规定(试行)的通知》郑政【2008】18号;
4、国务院办公厅关于将大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围的指导意见》国办发【2008】119号;
5、《关于调整郑州市城镇居民基本医疗保险政策的通知》郑人社医疗【2010】22号;
6、《郑州市人力资源和社会保障局 郑州市财政局关于调整我市城镇居民医疗保险财政补助标准的通知》郑人社医疗【2011】8号
7、《郑州市人力资源和社会保障局 郑州市财政局关于新生婴儿参加城镇居民医保的补充通知》郑人社医疗【2011】13号; 

一 .省直医保

1.起付线:第一次住院为900元,1个自然年内第2次住院为450元,同一种疾病出院不超过15天再次入院,起付金为零。

2.报销比例:在职职工报销85%,退休人员报销90%。(此比例为扣除起付金、自费项目和部分自付项目进入统筹基金报销范围的比例)。其计算方法为:报销金额=(住院总费用-自费项目费用-乙类项目自付部分-起付线)×报销比例。

3.床位费纳入统筹标准:25元/床/日。

4.每年基本医疗保险统筹基金最高报销额度:15万元(2017年1月1日开始)。

5.大额保险最高报销额度:每个自然年大额医疗保险最高支付40万元。大额医疗保险进入统筹部分报销90%,超大额部分自费。公务员超大额可享受再次按比例报销。

6.公务员医疗保险:个人负担的医疗费补助(不含全额自费项目和超限价床位),起付线报销50%,在职职工补助85%,退休人员补助90%。

7.自2011年9月1日起,省保慢性病在定点医疗机构门诊取药在职报销85%,退休报销90%。

8.有关厅级人员二次报销:自2014年1月1日起,凡享受正厅级和副厅级待遇的住院人员,其基本医疗保险报销及二次报销均在出院结账时直接报销。

二.郑州市职工医保

1.起付线:第一次省级医院住院900元,1个自然年度第二次住院450元。

2.在职职工报销比例为88%,退休人员报销比例为93%

3.床位费纳入统筹标准:25元/床/日。 http://WWW.Z8000w.com

4.每年基本医疗保险统筹基金最高报销额度:8万元。

5.大额:超出统筹报销金额,纳入商业保险(即大额医疗保险),住院期间费用由个人先行支付,出院后到郑州市医保中心报销,年度内大额最高报销限额为24万元。

三.铁路职工医保  

1.起付线:第一次住院为900元,1个自然年内第2次住院为450元。

2.报销比例:在职职工报销85%,退休人员报销90%。

3.床位费纳入统筹标准20元/床/日。

4.每年基本医疗统筹最高报销额度6万元。

5.大额保险:每个自然年超过6万元时,进入大额保险,最高支付23万元。

四.城乡居民医保

1.起付线:省级医院住院起付线1500元,年度内在同级医院第二次及以后住院的,起付线减半;14周岁以下(含14周岁)儿童住院的,起付线减半。

2.报销比例:

(1)在省级医院一次住院的医疗费用实行分段报销,1500—7000元,报销50%;7000元以上报销68%;

(2) 郑州市城乡居民医保(含农合)在省级医院一次住院的医疗费用实行分段报销,1500—8000元,报销55%;8000元以上报销65%;

(3)一个自然年度内住院最高报销15万元。

3.母婴共享:新生儿出生当年,母或父参加城乡居民医保的,凭其母或父身份证明、新生儿出生医学证明,以母或父之宝的身份享受当年城乡居民医保待遇。

4.生育:“自然分娩”报销不低于600元,“剖宫产”报销不低于1600元。

5.城乡居民医保(含原农合)入院审批和出院结算流程不变。


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