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2019-2020年广州生育保险报销标准、流程、条件,2019年广州二胎补贴标准

2024-01-01 09:48:05

2019-2020年广州生育保险报销标准、流程、条件,2019年广州二胎补贴标准;
分娩、流产、计划生育手术各项报销标准

阴式分娩:一级医院3450元(住院2600元,产检850元),二级医院3900元(住院2950元,产检950元),三级医院4400元(住院3300元,产检1100元);

剖宫产:一级医院4950元(住院4100元,产检850元),二级医院5500元(住院4550元,产检950元),三级医院6550元(住院5450元,产检1100元);

严重高危分娩:二级医院6600元(住院5200元,产检1400元),三级医院7850元(住院6250元,产检1600元);

妊娠3个月以上引产:一级医院1700元(含术前检查费用),二级医院1800元(含术前检查费用),三级医院2000元(含术前检查费用);

妊娠3个月以下人流:一级医院门诊440元,住院800元(含术前检查费用),二级医院门诊500元,住院900元(含术前检查费用),三级医院门诊600元,住院1000元(含术前检查费用)。

妊娠3个月以下药流:一级医院门诊440元,二级医院门诊500元,三级医院门诊600元。

其它计划生育业务报销标准

放环/取环:一级医院120元,二级医院150元,三级医院200元;

输卵管结扎:一级医院800元,二级医院1200元,三级医院1500元;

输卵管复通:二级医院3000元,三级医院4000元;

输精管结扎:三级医院1000元;

输精管复通:三级医院3000元。

网友咨询专区
@爱华:我跟老婆都是外地人,在广州按最低工资标准参保,下月老婆要分娩了,我想知道广州生育保险顺产报销标准是多少?
【回答】:顺产属于阴式分娩,一级医院报销标准为2600元,二级医院报销标准为2950元,三级医院报销标准为3300元。

@小娃儿:本人广州户籍,一直都有缴纳生育保险费用。目前已经怀孕2个月,打算以后在广州某一级医院进行产检及分娩,但还没有决定是顺产还是剖腹产。请问这两种情况包括产检分别能报销多少?报销标准是多少?
【回答】:顺产分娩费用报销2600元,剖腹产费用报销4100元,产检费用都是报销850元。

@老婆我爱你:本人已经缴纳广州生育保险3年,现在打算进行输精管结扎,我想知道输精管结扎可以报销吗?报销标准为多少?
【回答】:按照广州生育保险政策规定输精管结扎属于计划生育手术,所以可以报销。其手术费定额标准为三级医院1000元。

一、报销流程


1、属于生育保险零星医疗费用报销范围内的生育医疗费用,先由参保人员个人垫付,自出院(或结付医疗费)之日起5个月之内向所属单位办理申报手续。

2、由单位经办人携带相关资料,到市医保中心4楼医保业务综合服务厅指定窗口办理报销手续。

广州生育保险报销多少钱

二、报销范围及携带资料

序号报销类别携带资料

专项资料基本资料

1未办理《广州市企业职工生育保险就医确认凭证》(以下简称《就医凭证》)已急诊流产或分娩无《生育证》或《计划生育服务证》的需出具夫妇双方街道计生部门证明。1、医院病历原件和复印件;

2、医院诊断证明原件和复印件;

3、财税部门印制的医疗费用专用收据或发票;

4、与收据(发票)金额相符的医疗费用明细清单(或有医院印章的手工记录清单);

5、《生育证》原件和复印件或《计划生育服务证》原件和复印件。

2异地分娩(已在市医保中心办理异地分娩申请备案手续)《广州市企业职工生育保险异地分娩申请表》或《生育保险选择定点医院申请表》

3已办《就医凭证》,在非定点医院急诊流产或分娩①《就医凭证》原件和复印件;

②由参保人或其家属出具的书面报告

4产后并发症

5经市医保中心认定的各种特殊情况的生育保险医疗费用①由参保人或其家属出具的书面报告;

②市医保中心根据各种情况而要求参保人提供的资料。

部门名称

广州市社会保险基金管理中心

事项名称

申领生育保险待遇审核

服务对象

个人企业

办理依据

1、《广东省职工生育保险规定》(省府令123号)

2、《广州市企业职工生育保险实施细则(试行)》穗劳险字〔1995〕第013号

3、《关于实施职工生育保险有关问题的通知》穗人社函43号。

办理条件

参加生育保险累计满一年的职工,在生育(流产)时仍在参保的,按有关规定享受生育保险待遇。

办理程序

女职工生育或流产后一年内,分别由女职工,男配偶所在单位申领生育保险待遇。

所需材料

(一)生育就医确认

(二)备案

办理备案的女职工需提供以下资料:

(1)如有《广州市职工劳动手册》的一并提供(原件);

(2)《计划生育服务证》(原件);

(3)医院诊断怀孕证明(证明怀孕周数)或围产手册(原件)

1.军人军属人员

军人军属人员不受参加生育保险累计满一年的限制。在享受各项生育保险待遇前,需提供另一方的军官证或士兵证和结婚证(原件)。军人军属人员须先到社会保险经办机构备案然后到医保局进行生育就医手续确认。

2.关闭、破产企业女职工

用人单位在关破当月,将怀孕职工资料报所在的市、区(县级市)社会保险经办机构备案,然后再到医保局进行生育就医身份确认。备案时填写《参加广州市生育保险的关破企业怀孕职工名册》,同时提供:①本单位关破的证明文件原件及复印件;②怀孕职工经区级以上医院确诊为妊娠(含孕周)的诊断证明原件及复印件;③计划生育服务证原件及复印件。

3.当年从机关调入企业人员

当年转业,复原,退伍的人员及机关事业单位转制为企业或从机关事业单位调入企业的人员不受参加生育保险累计满一年的限制,从参保当月起(十二个月内),单位无欠费的,凭相应证件或证明到社会保险经办机构备案,然后再到医保局进行生育就医手续确认。

4.原来在省社保或是在省内跨统筹地区参保后转入本市人员

提供省社保局或省内各统筹区社保机构出示的参加生育保险年限的证明,在本市必须是参保状态,并且参加了生育保险,本市与省内各统筹区或省社保的生育缴费年限累计满一年的,先报社保经办机构备案,再到医保局进行生育就医身份确认。

(三)待遇申领 http://www.z8000w.com

一、如有《广州市职工劳动手册》的一并提供(原件)。

二、《职工生育保险待遇审核表》一式二份。

三、医院诊断怀孕证明(证明怀孕周数)或围产手册(原件)

四、根据下列不同的情况,提供相关凭证:

1.顺产,难产:

(1)《计划生育服务证》(原件及复印件);

(2)《出生证》(原件及复印件);

(3)《独生子女父母光荣证》(原件及复印件);

(4)难产的附带医院诊断证明书(原件及复印件);

(5)领取二孩指标符合晚育规定的,附单位证明。

2.婴儿死亡:

(1)《计划生育服务证》(原件及复印件);

(2)《死亡报告书》(原件及复印件)。

3.流产:

(1)《同意生育指标通知书》或《计划生育服务证》或提供户口所在街道计生部门出具的证明(原件及复印件);

(2)医院诊断证明书(注明怀孕周数)(原件及复印件);

4.男配偶假期工资:

(1)《出生证》(原件及复印件);

(2)《独生子女父母光荣证》(原件及复印件)。

注:

1、医院诊断证明应为区级(或镇级)及以上医院证明方有效。

2、怀孕16周前的突然流产、非定点医院的急诊、产假期内的产科并发症、异地分娩的医疗费用等,按有关规定向医保局申报,经审核确认的费用将直接拨至单位帐户。

3、所有复印件都必需用A4纸复印。


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