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医疗保险不报销范围

2024-01-17 08:10:49

医疗保险可以用于支付日常我们因门急诊、住院产生的医疗费用,但是并非所有的医疗费用都可以得到报销。医疗保险不报销的范围有什么呢?本文将为您介绍。

医疗报销不保险范围

(1)在非定点医疗机构发生的医疗费用;

(2)不符合医保诊疗项目、医疗服务设施和用药范围、支付标准规定的医疗费用;

(3)参保人员未办理转诊手续或者未携带就医凭证的,在本市医保定点医疗机构门诊所发生的医疗费用不予支付;

(4)本市规定的其他情形;

(5)自2011年7月1日起,下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:

①应当从工伤保险基金中支付的;

②应当由第三人负担的医疗费用;

对已经相关部门确定应当由第三人负担的医疗费用,医保不予支付。其他没有确定应当由第三人负担的医疗费用,以及经过确定超过第三人责任部分的医疗费用,全部按照医保规定支付。

依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

③应当由公共卫生负担的;

④在境外就医的。

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住院医疗10000元

终身



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