当前位置:首页杭州杭州五险一金

2017年杭州社保报销比例

2024-01-14 20:37:49

2017年杭州社保报销比例多少,杭州住院报销标准2017。
城乡居民医保参保对象为杭州市主城区户籍18周岁以上的未参加主城区职工医保、少儿医保、大学生医保等其他险种基本医疗保险或异地基本医疗保险的人员。城乡居民医保的筹资标准设1500元和1000元两档,两档的住院和规定病种门诊医保待遇相同,但普通门诊医保待遇有所差异,城乡居民可以选择其中一档参保缴费。参保人员按规定缴纳(扣缴)城乡居民医保费后,可享受2017年度城乡居民医保待遇。

  按每人每年1500元标准筹资的,城乡居民个人缴纳500元,市、区财政各补贴500元;按每人每年1000元标准筹资的,城乡居民个人缴纳300元,市、区财政各补贴350元;除农转非人员外,18周岁以上、未达到法定退休年龄的主城区城镇户籍非从业人员,城乡居民医保费由个人全额缴纳。

  持有效期内《杭州市困难家庭救助证》《杭州市残疾人基本生活保障证》或二级及以上《中华人民共和国残疾人证》的人员、农村五保户、“三无”人员、低收入农户及重点优抚对象的个人缴费部分由政府全额补贴。

  2016杭州医保报销比例:

  职工基本医疗保险

  在一个结算年度内,参保人员发生的符合医保开支范围的住院医疗费 按以下规定结算:

  1.职工医保统筹基金支付设立最高限额,最高限额(以出院日期为准累计计算)为24万元。

  2.承担一次住院起付标准,具体为:三级及相应医疗机构(以下简称三级医疗机构)800元,二级及相应医疗机构(以下简称二级医疗机构)600元,其他医疗机构和社区卫生服务机构300元。

  3.起付标准以上最高限额以下部分医疗费,职工医保统筹基金承担的比例为:

  住院起付标准以上至4万元(含),在三级医疗机构发生的医疗费,退休前82%,退休后86%;在二级医疗机构发生的医疗费,退休前84%,退休后88%;在其他医疗机构发生的医疗费,退休前86%,退休后90%;在社区卫生服务机构发生的医疗费,退休前88%,退休后93%。

  4万元以上至24万元(含),在三级医疗机构发生的医疗费,退休前88%,退休后94%;在二级医疗机构发生的医疗费,退休前90%,退休后95%;在其他医疗机构和社区卫生服务机构发生的医疗费,退休前92%,退休后96%。

  4.统筹基金最高限额以上部分医疗费,由重大疾病医疗补助资金和个人共同承担,其中重大疾病医疗补助资金承担的比例为:三级医疗机构88%;二级医疗机构90%;其他医疗机构和社区卫生服务机构92%。

  在一个结算年度内,参保人员发生的符合医保开支范围的普通门诊医疗费 按以下规定结算:

  1.先由个人账户当年资金支付,个人账户当年资金不足支付的,由个人承担一个门诊起付标准的医疗费用。具体为:退休前的参保人员为1000元;企业和参照企业的退休人员为300元;其他退休人员为700元。

  2.参保人员退休当年的门诊起付标准按医保退休待遇审核前后的实际月份分别换算确定。当年度个人实际支付的门诊起付标准已超过应支付部分的,超过部分按80%的比例划入其个人账户的历年资金。

  3.门诊起付标准以上部分医疗费,统筹基金承担的比例为:在三级医疗机构发生的医疗费,退休前76%,退休后82%;在二级医疗机构发生的医疗费,退休前80%,退休后85%;在其他医疗机构发生的医疗费,退休前84%,退休后88%;在社区卫生服务机构发生的医疗费,退休前88%,退休后92%。

  城乡居民基本医疗保险

  在一个结算年度内,参保人员发生的符合医保开支范围的住院医疗费 按以下规定结算:

  1.少儿医保和其他城乡居民医保的统筹基金支付设立最高限额(以出院日期为准累计计算),最高限额为18万元;大学生医保的统筹基金支付不设最高限额。

  2.承担一次住院起付标准,具体为:三级医疗机构800元,二级医疗机构600元,其他医疗机构和社区卫生服务机构300元。

  3.起付标准以上部分医疗费,统筹基金承担的比例按以下规定支付:

  (1)少儿医保和其他城乡居民医保住院起付标准以上至18万元(含),在三级医疗机构发生的医疗费,基金承担70%;在二级医疗机构发生的医疗费,基金承担75%;在其他医疗机构和社区卫生服务机构发生的医疗费,基金承担80%。

  18万元以上部分医疗费,由政府统筹安排城乡居民重大疾病医疗补助资金,按照70%的比例予以补助。

  (2)大学生医保住院起付标准以上至18万元(含),在三级医疗机构发生的医疗费,基金承担70%;在二级医疗机构发生的医疗费,基金承担75%;在其他医疗机构和社区卫生服务机构发生的医疗费,基金承担80%。

  18万元以上部分医疗费,由统筹基金支付80%。

  在一个结算年度内,参保人员发生的符合医保开支范围的普通门诊医疗费 按以下规定结算:

  1.先由个人承担一个门诊起付标准的医疗费用,具体为300元。其中,其他城乡居民医保一档和二档的参保人员自愿选择定点在居住地所在社区卫生服务机构就诊的,其门诊医疗费不设起付标准。

  2.门诊起付标准以上部分医疗费,统筹基金承担的比例为:

  (1)少儿医保和大学生医保的参保人员:在三级医疗机构发生的医疗费,基金承担40%;在二级医疗机构发生的医疗费,基金承担50%;在其他医疗机构和社区卫生服务机构发生的医疗费,基金承担70%。

  (2)其他城乡居民医保一档的参保人员:在三级医疗机构发生的医疗费,基金承担40%;在二级医疗机构发生的医疗费,基金承担50%;在其他医疗机构和社区卫生服务机构发生的医疗费,基金承担70%。其他城乡居民医保二档的参保人员:在三级医疗机构发生的医疗费,基金承担25%;在二级医疗机构发生的医疗费,基金承担35%;在其他医疗机构和社区卫生服务机构发生的医疗费,基金承担60%。

  杭州医保查询方法:

  杭州市医保个人账户查询:http://www.z8000w.com

  说明:打开页面后,先点击医疗保险按钮,输入用户名及密码查询,未注册的用户请先注册。

  其它查询方式:

  1、直接到杭州的医保局服务大厅或缴费的银行、定点医院查询;

  2、拨打杭州市社保电话查询:0571-。

  【杭州市医保定点医疗机构及药店查询】

  [杭州医保卡查询数据由杭州医疗保险管理中心提供]

  杭州医保电话查询

  杭州医保局医疗保险统一查询电话:(0571-),内容包括:医疗保险缴费基数、比例查询,医保卡余额查询等。

  杭州医保窗口查询

  请携带本人有效证件及医保卡号至杭州医保中心办公大厅窗口查询。

  杭州市医疗保险管理服务局

  地址:杭州市中河中路242号

  邮编:310003

  总机电话:0571-、(办公室) (综合业务处)

  传真:0571-

  电子信箱:Ldj.ybzx@hz.gov.c

  杭州市萧山区社会保障管理中心

  地址:萧山区萧然南路373号

  办公室 电话:0571- 参保登记一科

  杭州市余杭区社会保险办公室

  地址:余杭区临平镇东湖中路239号

  办公室 电话:0571- 参保登记科

  桐庐县社会保险委员会办公室

  地址:桐庐县桐君街道富春路383号

  综合科 电话:0571- 社险服务中心

  淳安县社会保险服务中心

  地址:淳安县千岛湖镇新安南路3号

  行政秘书科 电话:0571- 参保管理一科
 


免责声明:本站信息来自网络收集及网友投稿,仅供参考,如果有错误请反馈给我们更正,对文中内容的真实性和完整性本站不提供任何保证,不承但任何责任,谢谢您的合作。
版权所有:五学知识网 Copyright © 2015-2024 www.z8000w.com. All Rights Reserved .