2017年杭州医保报销比例标准,杭州医疗保险报销流程2017

2017年杭州医保报销比例，杭州2017个人医疗保险报销基数，杭州个人医疗保险出院报销程序，2017年杭州医疗保险报销新政策。
杭州市人力资源和社会保障局召开发布会，细述新政策实施后，杭州医保将会发生的新变化。

　　新生儿首次纳入医保

　　住院报销比例提高至75%

　　“杭州正不断扩大参保覆盖人群，打破参保的城乡户籍壁垒，逐步实现医保城乡统筹。”杭州市人力社保局局长陈国妹说，此次《办法》修订，对全市各统筹地区都提出了明确的“广覆盖”、“全覆盖”、“城乡统筹”要求，如要求将城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗整合为城乡居民基本医疗保险;新增个体工商户参保和领取失业保险金人员参保的规定;把新生儿纳入城乡居民医保待遇的享受范围内等等。

　　另外，从2014年9月1日起，在杭45万大学生，可享受门诊报销。以前，大学生只有大病住院医疗保障，门诊医保只有住院可报销。把45万余名大学生全部纳入门诊医保，医保基金能否消化?杭州市医疗保险管理服务局局长谢道溥表示，根据前期测算，理论上讲不会出现问题。“因为资费也上调了，以前个人承担30元，财政补贴90元，现在个人增加到60元，政府补助180元。”

　　2014杭州医保报销比例是多少?新《办法》对全市各统筹地区提出新要求，明确对城乡居民医保参保人员发生的最高支付限额以上的医疗费，按不低于50%的比例进行重大疾病医疗补助。《细则》中将城乡居民住院医保基金支付比例由70%调整为75%。

　　“修订后的《办法》相对灵活，为杭州市八个统筹地制定实施细则留有一定的自主权。”据杭州市人力社保局局长陈国妹介绍，新《办法》将作为今后全市统一的医保政策，各统筹地不再单独制定当地的医疗保障办法，而是在修订后的《办法》基础上制定相应的实施细则。“考虑到各统筹地区的实际，新《办法》对医疗待遇(如缴费费率、报销比例、起付标准等)设置了最低保障标准，具体标准则由各统筹地在实施细则中明确，缩小了统筹地之间的待遇差异。”

　　以上是2014杭州医保报销比例是多少的一部分内容，下面看2014杭州医保报销比例是多少的另一部分信息。

　　从保障人群来看，新《办法》实施后将覆盖职工(退休人员)、城乡居民(大学生、少儿、老年人)等全部人群，实现了人人享有医保的目标。目前，从三级医疗机构到社区服务中心，杭州全市医保定点机构有2000多家，参保人员就医与购药更加便捷。

　　退休时自缴满20年可享医保

　　缴费可委托银行代扣

　　对于医保缴费不足20年的退休人员，由单位还是个人补缴的问题一直存在争议。对此，新《办法》做了明确规定，参保人员退休时缴费年限不足20年的，由参保人员一次性补缴满20年，并从办理补缴手续后的次月起享受退休人员医保待遇。

　　为提高服务效率，新《办法》对经办服务也做了提升。比如，取消了参保人员急诊住院需办理登记的规定;为了方便参保人员缴费，可委托银行代扣。

　　新增有关医疗保险经办、维护参保人员权益保障、医疗保险信息公开及保密、医保先行支付等条款规定。

　　个人账户历年余额，如今也可灵活使用，并在原基础上，新增多项可使用个人账户历年余额的项目。

　　建立风险调剂基金

　　规模约为全市1个月支付水平

　　本次政策修订的另一亮点是：建立了医保市级风险调剂基金。

　　据杭州市医疗保险管理服务局局长谢道溥介绍，调剂金是在各统筹地区统筹基金不足支付、出现缺口时调剂使用。“调剂金来源于各统筹地区的统筹基金，以各统筹地区上年度统筹基金支付额为筹资基数，筹资比例暂定为1%，资金规模原则上控制在相当于全市1个月的支付水平。”

　　《办法》中明确：调剂金纳入财政专户管理，单独建账，专款专用。由市医疗保险管理服务局具体负责调剂金的筹集和调剂管理。

　　据记者了解，今年的城乡居民医保参保、续保手续将从12月16日开始按照新办法办理，截止日期是明年的2月底，请市民及时去杭州各医保经办窗口单位或通过委托银行代扣办理。

职工基本医疗保险

　　在一个结算年度内，参保人员发生的符合医保开支范围的住院医疗费 按以下规定结算：

　　1.职工医保统筹基金支付设立最高限额，最高限额(以出院日期为准累计计算)为24万元。

　　2.承担一次住院起付标准，具体为：三级及相应医疗机构(以下简称三级医疗机构)800元，二级及相应医疗机构(以下简称二级医疗机构)600元，其他医疗机构和社区卫生服务机构300元。

　　3.起付标准以上最高限额以下部分医疗费，职工医保统筹基金承担的比例为：

　　住院起付标准以上至4万元(含)，在三级医疗机构发生的医疗费，退休前82%，退休后86%;在二级医疗机构发生的医疗费，退休前84%，退休后88%;在其他医疗机构发生的医疗费，退休前86%，退休后90%;在社区卫生服务机构发生的医疗费，退休前88%，退休后93%。

　　4万元以上至24万元(含)，在三级医疗机构发生的医疗费，退休前88%，退休后94%;在二级医疗机构发生的医疗费，退休前90%，退休后95%;在其他医疗机构和社区卫生服务机构发生的医疗费，退休前92%，退休后96%。

　　4.统筹基金最高限额以上部分医疗费，由重大疾病医疗补助资金和个人共同承担，其中重大疾病医疗补助资金承担的比例为：三级医疗机构88%;二级医疗机构90%;其他医疗机构和社区卫生服务机构92%。

　　在一个结算年度内，参保人员发生的符合医保开支范围的普通门诊医疗费 按以下规定结算：

　　1.先由个人账户当年资金支付，个人账户当年资金不足支付的，由个人承担一个门诊起付标准的医疗费用。具体为：退休前的参保人员为1000元;企业和参照企业的退休人员为300元;其他退休人员为700元。

　　2.参保人员退休当年的门诊起付标准按医保退休待遇审核前后的实际月份分别换算确定。当年度个人实际支付的门诊起付标准已超过应支付部分的，超过部分按80%的比例划入其个人账户的历年资金。

　　3.门诊起付标准以上部分医疗费，统筹基金承担的比例为：在三级医疗机构发生的医疗费，退休前76%，退休后82%;在二级医疗机构发生的医疗费，退休前80%，退休后85%;在其他医疗机构发生的医疗费，退休前84%，退休后88%;在社区卫生服务机构发生的医疗费，退休前88%，退休后92%。

　　城乡居民基本医疗保险

　　在一个结算年度内，参保人员发生的符合医保开支范围的住院医疗费 按以下规定结算：

　　1.少儿医保和其他城乡居民医保的统筹基金支付设立最高限额(以出院日期为准累计计算)，最高限额为18万元;大学生医保的统筹基金支付不设最高限额。

　　2.承担一次住院起付标准，具体为：三级医疗机构800元，二级医疗机构600元，其他医疗机构和社区卫生服务机构300元。

　　3.起付标准以上部分医疗费，统筹基金承担的比例按以下规定支付：

　　(1)少儿医保和其他城乡居民医保住院起付标准以上至18万元(含)，在三级医疗机构发生的医疗费，基金承担70%;在二级医疗机构发生的医疗费，基金承担75%;在其他医疗机构和社区卫生服务机构发生的医疗费，基金承担80%。http://www.z8000w.com

　　18万元以上部分医疗费，由政府统筹安排城乡居民重大疾病医疗补助资金，按照70%的比例予以补助。

　　(2)大学生医保住院起付标准以上至18万元(含)，在三级医疗机构发生的医疗费，基金承担70%;在二级医疗机构发生的医疗费，基金承担75%;在其他医疗机构和社区卫生服务机构发生的医疗费，基金承担80%。

　　18万元以上部分医疗费，由统筹基金支付80%。

　　在一个结算年度内，参保人员发生的符合医保开支范围的普通门诊医疗费 按以下规定结算：

　　1.先由个人承担一个门诊起付标准的医疗费用，具体为300元。其中，其他城乡居民医保一档和二档的参保人员自愿选择定点在居住地所在社区卫生服务机构就诊的，其门诊医疗费不设起付标准。

　　2.门诊起付标准以上部分医疗费，统筹基金承担的比例为：

　　(1)少儿医保和大学生医保的参保人员：在三级医疗机构发生的医疗费，基金承担40%;在二级医疗机构发生的医疗费，基金承担50%;在其他医疗机构和社区卫生服务机构发生的医疗费，基金承担70%。

　　(2)其他城乡居民医保一档的参保人员：在三级医疗机构发生的医疗费，基金承担40%;在二级医疗机构发生的医疗费，基金承担50%;在其他医疗机构和社区卫生服务机构发生的医疗费，基金承担70%。其他城乡居民医保二档的参保人员：在三级医疗机构发生的医疗费，基金承担25%;在二级医疗机构发生的医疗费，基金承担35%;在其他医疗机构和社区卫生服务机构发生的医疗费，基金承担60%。