2022年合肥城乡居民基本医疗和大病保险常见问答

　　合肥城乡居民基本医疗和大病保险常见问答

　　一、特殊人群参保缴费有什么补助吗

　　对特困供养人员、社会散居孤儿、最低生活保障对象、建档立卡贫困人口和计划生育特殊家庭父母等特殊人群，参加居民基本医疗保险的个人缴费部分，可以由城乡医疗救助资金按照规定给予全额或定额补助。具体补助标准根据当年省市的相关规定来确定。

　　二、转诊到市外住院时，起付标准、报销比例是多少

　　参保居民确因病情需要及本市协议医院诊疗水平限制，必须转诊、转院的，应当办理转诊、转院手续。到省内市外住院治疗的，按照市内医疗机构类别起付线增加1倍，报销比例降低5个百分点。到省外医疗机构住院治疗的，起付线按当次住院总费用20%计算，报销比例为60%，未办理转诊手续的报销比例为50%。

　　不通过县级医院转诊或不符合转诊条件在市级、省级医院住院治疗的，起付线增加1倍、基金支付比例分别降低5个、10个百分点。

　　三、参保人员住院有没有特殊的减免规定

　　有，为支持分级诊疗双向转诊，以及对部分特殊群体的倾斜，在住院起付线上实施了减免规定，具体包括参保学生和18周岁以下居民住院实行起付线减半；恶性肿瘤放化疗等需要分疗程间段多次住院的特殊疾病患者，在同一医疗机构住院的，一个参保年度内只设置一次起付线；贫困人口在县域内乡镇卫生院及县级医院、市级医院、省级医院住院起付线分别为100元、300元、500元、1000元；双向转诊的，免除上转首次及下转第二次住院起付线等措施。

　　四、高校大学生在学校怎么看门诊报销大学生住院治疗有什么特别的规定

　　为了鼓励高校大学生参保，实施细则对大学生门诊实行定额包干制，由原30元/人的标准提高到50元/人，拨付学校包干使用，参保大学生发生的普通门诊费用由所在学校报销。学校可以结合实际，将包干费用参保大学生购买门诊及意外伤害商业保险，进一步提高大学生普通门诊的保障待遇。

　　参保大学生异地就医由高校负责办理备案手续。学生应向学校医保经办机构申请转诊或异地就医，由学校医保经办机构按程序备案并上传医保经办机构。参保大学生放假、休学、外出社会实践活动等发生的异地就医费用，按我市相应级别协议医疗机构医保支付标准和规定执行。