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合肥医保报销比例2018,2018年合肥异地医保报销范围及政策规定

来源:hefei社保网  日期:2020-07-17 17:30:21

合肥医保报销比例2018,2018年合肥异地医保报销范围及政策规定。
  据安徽商报消息一年一度的城镇居民基本医疗保险参保将从7月1日开始!合肥市居民可到户籍所在街道的社居委、村委会参保缴费,在校中小学生、在肥高校在校大学生(包括9月份新入学的大一新生)可于9月份开学后在所属学校参保缴费。合肥市人社局介绍,上一年度合肥市城镇居民医保共参保167万人,其中普通居民64.2万人、在校中小学生52.9万人、在肥高校大学生49.9万人。此外,相比往年,今年的城镇居民医保在缴费标准、报销比例等方面有一些新的变动。

普通居民缴费标准上调30元

据介绍,国家人社部、财政部要求提高2017年城镇居民基本医疗保险的筹资标准、增强保障能力,强化个人缴费征缴,平均每人每年达到180元的标准。合肥市城镇居民基本医疗保险制度自建立以来,基金运行状况一直良好,居民医保基金有累计结余,结合实际,合肥市采取小幅度提高缴费金额,尽量降低参保人员缴费负担。

因此,合肥市2017年居民医保缴费标准分别是:普通居民由120元提高至150元;在校中小学生及18周岁以下少年儿童由30元提高至80元;在肥高校的在校大学生由35元提高到80元。按上述办法调整个人缴费标准,约增加全市基金收入6800万元;另外,2017年财政补助标准人均提高30元,约增加基金收入5000万元,合计约增加基金收入1.18亿元。

延长医保待遇享受期3个月

安徽省城乡居民基本医疗保险“六统一”分项方案提出,居民医保费每年9~12月缴纳,保障年度为每年1月1日至12月31日。为做好居民医保、新农合两项制度整合政策上的衔接,合肥市对2017年度全市居民医保参保缴费期、待遇享受期作相应调整。 2017年参保缴费期为7月1日至9月20日;2017年参保缴费人员参保缴费后,待遇享受期在原2017年10月1日至2018年9月30日的时间段上延长3个月,调整为2017年10月1日至2018年12月31日。

从明年起,合肥市年度参保缴费期调整为9月至12月;待遇享受期调整为自然年度,即每年1月1日至12月31日。由于本次调整,待遇享受期延长3个月,约增加基金支出1.7亿元。

住院报销比例分别提高5%

为缩小城乡两项基本医疗保险报销比例差距,今年合肥市进一步提高城镇居民基本医疗保险住院报销待遇,减轻参保居民医疗费用负担。

具体为:参保人员在三级、二级、一级医保定点医疗机构住院,政策范围内基金支付比例分别由70%、80%、90%调整为75%、85%、95%;异地转院、异地急诊抢救住院,政策范围内基金支付比例由60%调整为65%。经测算,提高后政策范围内住院费用平均支付比例为76%左右,达到全省规定75%的目标。

三大变化

  1、缴费标准上调

普通居民由120元提高至150元;在校中小学生及18周岁以下少年儿童由30元提高至80元;在肥高校的在校大学生由35元提高到80元。

2、医保待遇期延长

由原2017年10月1日至2018年9月30日延长至2018年12月31日

3、报销比例提高

政策范围内基金支付比例提高5%
合肥市继续实施城镇居民基本医疗保险制度这项民生工程,并提高了医保的报销待遇。为帮助广大参保居民进一步了解居民医保政策,掌握如何参保、就诊、报销等相关程序,从而更好地享受政府惠民政策,下面我们来了解一下合肥市医疗保险待遇及报销政策。

参保人员待遇

参保人员参保缴费后自本年10月1日至次年9月30日期间,凭医保卡、社会保障卡、身份证(18周岁以下参保人员可凭户口簿,以下简称:有效证件),可享受下列待遇:

①住院报销待遇②特殊病门诊待遇③普通门诊待遇④生育费用补助待遇⑤残疾人装配辅助器具补助待遇

住院报销待遇

一级医院住院:

医保范围内费用超过200元(起付标准)以上部分报销90%;

二级医院住院:

医保范围内费用超过400元(起付标准)以上部分报销80%;

三级医院住院:

医保范围内费用超过600元(起付标准)以上部分报销70%;

异地(转院及异地急诊)住院:

医保范围内费用超过600元(起付标准)以上部分报销50%。

住院起付标准和基金支付比例详见下表:

医疗机构普通居民起付标准(门槛费)在校学生少年儿童及18周岁以下居民起付标准基金支付比例(报销比例)

三级医院60030070%

二级医院40020080%

一级医院20010090%

异地就医60030050%

社保基数怎么算

安徽上调2016社保缴费基数,从安徽省人社厅了解到,安徽省将于7月1日起上调社会保险缴费基数。相对2015年缴费基数,2016年最低社保缴费基数上调229元,个人最低社保缴费基数上调25元、最高社保缴费基数上调126元。

2016年最低社保缴费基数上调229元

据介绍,各项社会保险待遇支付口径为全省上年度城镇非私营单位在岗职工平均工资。据悉,近日,省统计局向社会公布了2015年度全省非私营单位就业人员平均工资为55139元,其中在岗职工平均工资为56974元。

1、参保企业人均工资低于上年度全省城镇非私营单位在岗职工平均工资60%的,缴费基数下限为全省上年度城镇非私营单位在岗职工平均工资的60%,即34184元。

2、参保企业人均工资高于上年度全省城镇非私营单位在岗职工平均工资300%的,缴费基数上限为全省上年度城镇非私营单位在岗职工平均工资的300%,即170922元。

在上下限之间的,按实际平均工资计算。平均到每月,这一基数即为最低2849元,最高14243元,而2015年度,这一基数为2620元和13097元。

个人最低社保缴费基数上调25元

五险当中,个人的总共缴费比例一般为11%。按此计算,2015年度个人每月最高缴费为1441元,2016年个人每月最高缴费1567元,个人最多多缴126元。2015年个人每月最低缴费为288元,2016年个人每月最低缴费313元,个人最少多缴25元。

由于缴费基数的调整,医保个人账户随之调整。2016年在职职工医保个人账户按调整后的缴费基数计算划入金额。

45岁以下按职工本人缴费基数的3%计入,45岁以上按职工本人缴费工资的3.5%计入。45岁以下的个人账户每月最高多拿34.38元,最少多拿6.87元。45岁以上的个人账户每月最高多拿47.6元,最少多拿9.52元。


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