六盘水大病医保医保异地就医结算报销流程及报销比例政策

今年底大病保险覆盖全省所有参保人群　　方案提出，底前，大病保险覆盖所有城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗(以下统称城乡居民基本医保)参保人群，切实有效减轻大病患者看病就医负担。　　到，建立起比较完善的大病保险制度，与医疗救助等制度紧密衔接，共同发挥托底保障功能，有效防止发生家庭灾难性医疗支出，城乡居民医疗保障的公平性得到显著提升。　　根据方案，大病保险保障对象为当年城镇居民医保、新农合的参保人。按规定享受城镇居民和新农合基本医疗保障待遇资格的，同时享受大病保险待遇。并规定，参保人患大病发生高额医疗费用，由大病保险对经城乡居民基本医保按规定支付后个人负担的合规医疗费用给予保障。　　医疗费用越高报销比例越高　　方案明确，大病保险保障水平为：经基本医疗保险报销后，个人年度累计负担的合规医疗费用超过大病保险起付标准的，纳入大病保险。起付标准可以个人年度累计负担的合规医疗费用超过统计部门公布的上一年度城镇居民、农村居民年人均可支配收入作为主要测算依据。　　方案规定，对发生的合规医疗费用支付比例不低于50%。随着大病保险筹资能力、管理水平不断提高，进一步提高支付比例，更有效地减轻个人医疗费用负担。按照医疗费用高低分段制定大病保险支付比例，医疗费用越高支付比例越高。全面实施提高农村贫困人口医疗救助保障水平促进精准扶贫工作。　　规范流程实现基本医疗保险和大病保险医疗费用“一站式”结报　　方案还提出，进一步完善信息系统，规范服务流程，实现基本医疗保险和大病保险医疗费用“一站式”结报。　　省内就医的，参保人员持卡(证)在省内定点医疗机构就医，住院发生的医疗费用由信息系统自动累加计算，出院时参保人员只结清个人负担部分，属于大病保险基金支付部分由大病保险承办机构按月与定点医疗机构结算。省内异地就医的参保病人，需按规定在参保地办理相关异地就医手续。　　省外就医的，已经实现跨省异地联网结算的医院，参保人员可以持卡(证)就医，住院发生的医疗费用只结清个人负担部分，属于大病保险基金支付部分由大病保险承办机构按相关规定流程与定点医疗机构结算；未实现异地联网结算的定点医疗机构，参保人员发生的医疗费用由个人现金垫付，出院后回参保地按规定报销。报销所需资料按城镇居民医保或新农合有关规定执行。