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呼和浩特医疗保险外地医院就诊报销流程,如何报销

2024-01-26 09:20:16  五学知识网

呼和浩特医疗保险外地医院就诊报销流程,如何报销?
    住院时你应当告知医院参加了城镇基本医疗保险,这样一是可以按城镇基本医疗保险给你用药,减少不必要的自费药,二是结算时一般在医院就可以直接结算,个人付清起付标准和自费药及报销比例以外的部分外,应由统筹基金支付的医疗费用由社保机构与医院结算。不需单位盖章,城镇职工医保政策范围内的医疗费用报销比例一般在70%——95%之间,分不同医院等级及是在职还是退休,退休人员报销比例一般比在职要高些。
呼市医保异地报销何时能实现?
 
  如今,随着人口流动日益频繁,在参保地之外的地方工作和生活的人越来越多。按照我国目前的医保制度,在就医地发生的医疗费用必须回到参保地报销,这给异地居住的人群,特别是异地安置的退休人员、投靠子女的老人以及在外地打工的农民工带来极大的不便。

  问题一:老人退休定居

  异地买药报销难

  老年人退休以后,追随儿女前往异地居住,这是许多老年人的选择。今年72岁的李先生是托县人,2000年退休后,跟随子女来到和林县定居到现在,然而到异地定居后,由于医保异地报销难,李先生便为自己看病买药发了愁,“自从来到和林县后,我的医保卡在这里便无法报销,要想享受医保报销看病、买药就得往托县跑,往返距离远得花不少路费,太麻烦了,要是医保能实现统一联网报销,那该有多方便啊!”

  记者在采访中了解到,目前许多老年人在居所和医疗保险地分离之后,遭遇了医保异地报销难带来的不便和麻烦。

  问题二:“亦工亦农”的农民工

  异地就医难保障

  “我在村里入了合作医疗,可到外地打工,看病吃药都得自己掏现钱,要是在异地医院看病也能给报销一部分医药费就好了。”来呼市打工的农民刘栓柱说道。       

  今年49岁的刘栓柱是来自清水河县某村的农民工,他对记者说:“去年冬天我在乌海一家修理铺修车时,因为天气严寒,再加上当时睡觉的地方太潮湿,一段时间下来,我患上了关节炎。由于我家里供着2个孩子上学,我爱人还患有慢性病经常吃药,为了节省医药费,我只简单去药店配了几服中药,然后把一块塑料布严严实实包在膝盖上,这样我发觉还挺管用,不误我干活,所以我就没舍得花钱去医院治疗。”

  采访中,记者了解到,其实像刘先生等多数农民工都参加过户籍所在地的新农村合作医疗,在参保户籍地医保定点医院看病是可以享受一定的报销比例的,但对这些远在他乡的农民工来说,“新农村合作医疗”可谓鞭长莫及,他们在工作地的医院看病买药后就无法报销,然而回家报销一来误工,二来还要付往返路费。而且由于大部分外来的农民工没有正式户口,他们现在还没有资格参加当地的城镇医疗保险体系,同时一些来自新型农村合作医疗试点地区并且已经参加合作医疗的农民工,也因为异地就诊和转诊制度不完善,很难得到应有的保障。

  医保部门:医保联网异地报销

  目前无法实现

  记者了解到,早在2007年8月15日,国家劳动和社会保障部副部长胡晓义在国务院新闻办新闻发布会上介绍,我国城镇居民基本医疗保险先在79个城市启动试点,并将在全国全面推开,启动城镇居民基本医疗保障制度后,有助于解决群众看病的医疗费用负担问题,医疗费用报销争取能达到制度规定内50%以上、60%左右,据介绍,城镇居民基本医保将把包括儿童在内的2.4亿多城镇非从业居民的医疗保障纳入制度安排。也就是说,具体的参保范围是不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的中小学阶段的学生(包括职业高中、中专、技校学生)、少年儿童和其他非从业城镇居民。这说明我国从2007年开始已经着手解决医保异地报销难的问题。

  那么此项医疗保障制度是否在呼市范围内开始执行、执行情况又如何呢?对此记者日前走访了呼市劳动和社会保障局,呼市医保中心综合科赵锐科长向记者介绍说:“参加城镇职工基本医疗保险异地安置的退休人员,投靠子女的老人等人群带来的医疗保险费用异地报销难问题,国家劳动和社会保障部门宣布将在劳动保障信息管理网络‘金保工程’中,增加医疗保险联网管理内容,通过实现全国医保联网来解决。然而,从我国目前整体医保制度来看,要想完全实现全国各地统一标准、统一报销难度相当大,就呼市而言,辖区内各县、乡镇等地方差异太大,各地缴费比例也高低不同,还无法实行大区域统筹,所以目前也只能在居住地看病就医后,回参保地即原医保管理地定期给予报销。”

  有关农民工医疗保障以及就医结算报销等问题,赵科长向记者介绍,这是眼下最难管理、最麻烦、最难解决的问题,由于各地经济发展水平差异很大,参保人员的筹资水平、医疗费用、报销待遇,一个省市一个样,一个省范围内的各市也有很大差别,而且,各地对医保的规定和管理也不相同,这些都是异地直接报销的障碍,所以想在异地直接报销不可能。赵科长还告诉记者,因呼市目前无法实现联网查询这些来呼市农民工的相关参保信息,所以现实中来呼市的许多外地农民工都由工作单位出面集体参加了医保,这有效地保障和解决了他们生病吃药和就医费用负担的问题,而且现今呼市城镇居民医疗保险费用报销比例基本在40%、50%左右,城镇职工基本医疗保险费用报销比例能达到70%、80%左右。

 
患者在医院门急诊就诊时请主动出示医保卡挂号交费,医院以划卡形式直接结算。
  一个自然年度扣除500元起付线,按50%比例报销,可报销1500元,此项费用由统筹基金列支。享受门诊特慢病待遇的患者不能同时享受门诊统筹报销待遇。如因个人原因未出示医保卡没有在医院报销的,医保结算科不予报销。
  在以下定点医院可享受门诊统筹报销待遇,除此以外的定点医疗机构发生门诊费用需以个人账户划卡结算。
  1、内蒙医院2、内蒙附院3、内蒙中蒙医院4、253医院  5、内蒙妇幼保健医院(内蒙第二医院) 6、356医院  (内蒙武警总队医院)7、呼市第一医院  8、呼市中蒙医院  9、呼市妇幼保健医院  10、新城区医院  11、回民区医院  12、玉泉区医院  13、赛罕区医院14、赛罕区第二医院  (仕奇医院)  15、呼市第二医院  16、呼市结核病防治所  17、附二院 18、精神卫生中心(内蒙第三医院)19、铁路医院(附属人民医院)。
 


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