2020年济南职工医保报销标准,2020年济南异地社保医疗保险报销政策

2020年济南职工医保报销标准,2020年济南异地社保医疗保险报销政策
  同时还有二次报销的报销比例规定：
　　在一个医疗年度内发生的住院和门诊规定病种医疗费用，经职工基本医疗保险统筹基金和大额医疗费救助金按规定支付后，个人累计负担的合规医疗费用超过1.2万元的部分由统筹基金给予二次支付。
　　❶个人负担合规医疗费用1.2万元以上(含1.2万元)、20万元以下的部分统筹基金支付比例为60%;
　　❷20万元以上(含20万元) 、40万元以下(含40万元)的部分统筹基金支付比例为70%;
　　❸个人负担合规医疗费用1.2万元以下和40万元以上的部分统筹基金不予支付
在社保的五险中，人们最关注的无疑是养老保险和医保保险了，养老保险在我们退休之后可以按月领取一定的养老保险金，让老年生活有保障。而医疗保险则是我们生病就医、买药时需要使用的，可以报销一定的医疗费用。2018济南职工医保报销比例和济南职工医保报销政策是大家所关注的问题。据悉，济南职工医保报销政策有以下几个细则：1.个人负担超1.2万可“二次报销”；2.社区医疗机构按一级医疗机构的50%执行；3.心脏、肝、肺移植纳入医保报销范围；4.免费使用基本药物又增加两种，职工医保普通门诊统筹免费使用的基本药物增加治疗高血压的氢氯噻嗪(双氢克尿噻)片和治疗糖尿病的格列吡嗪片。济南职工医保报销比例为：在职职工住院费用中累计统筹费用去除年度起付线，首次住院三级医院起付线1000元，二级医院700元，一级医院400元，社区医院200元，年度内二次住院起付线为首次起付线80%，第三次住院无起付线。1万元以下报销85%，1--24万元报销88%，24--44万元报销90%。除此之外，对职工基本医疗保险参保人一个医疗年度内发生的住院和门诊规定病种医疗费用，经职工基本医疗保险统筹基金和大额医疗救助金规定支付后，个人累计负担的合规医疗费用超过1.2万元的部分由统筹基金给予二次支付。
提高职工医保待遇。门诊报销限额由2400元提高至3000元，同时将乙类药品和部分手术等诊疗项目纳入了门诊报销范围；参保人在21家专科定点医院就诊专科疾病，无需签约定点，发生的门诊统筹费用可按规定比例报销；二级医院住院起付线由700元降低为400元；一年内第二次住院起付线由原降低20%调整为降低50%；门诊统筹费用纳入“二次报销”范围（对职工医保参保人一年内发生的普通门诊统筹、住院和门规医疗费用，个人累计负担的合规医疗费用超过1.2万元的部分按规定比例给予二次报销）。

提高城乡居民医保待遇。将新生儿落地参保缴费期限由出生后3个月内，放宽至6个月；将居民医保门诊统筹最高限额由350元提高至400元，将大学生门诊统筹最高限额由400元提高至500元；将结核病纳入居民医保门规范围；允许建档立卡的贫困失能老年人使用护理券在为其提供护理服务的医疗机构购买药品；将居民医保省（部）三级医疗机构住院和门规报销比例提高5个百分点。

利用政策杠杆，支持中医发展。职工医保方面，对中医医疗机构的住院、门规和普通门诊报销的起付标准降低20%；居民医保方面，对中医医疗机构住院报销的起付标准降低20%。
我市职工基本医疗保险参保人可选择普通门诊统筹定点医疗机构了，5月1日开始享受普通门诊统筹医疗待遇，普通门诊看病也能报销了。参保人可根据自身医疗需求，就近选择门诊统筹定点医疗机构。
市民该如何办理职工门诊统筹业务
职工医保参保人如何享受职工门诊统筹待遇？本文带您熟悉流程。
首先，我们要考虑想选择一家什么样的医院来作为定点医疗机构，济南市首批门诊统筹定点医疗机构共192家，其中市三级(含部队三级)8家，二级及一级50家，社区134家。登录济南市社会保险事业局能查到有哪些医院。
第二步，考虑好了选哪家医疗机构，就能去签约了。签约时，职工医保参保人要带着本人身份证和社保卡，前往签约的定点医疗机构与之书面签订《济南市职工基本医疗保险普通门诊统筹医疗服务协议》，协议书由个人留存，定点机构保留存根联。正常享受基本医疗保险待遇的参保人，签约后自5月1日起即可享受普通门诊统筹相关待遇。
也就是5月1日之后，去签约的医疗机构看病，刷社保卡结算时，就能按上面说的，起付线之上按比例报销了。不过在普通门诊看病，一个医疗年度最高报销2400元。由于新政策是从4月1日开始的，今年的医疗年度也和以前不同了，由4月1日至次年4月1日调整为1月1日至12月31日。2014年医保年度只有9个月(门诊统筹待遇享受期只有8个月)的时间，所以按比例折算，今年最高能报1600元，下一年度恢复正常的最高额度，为2400元。