2022年职工医保报销比例是多少?
2025-01-06 17:07:13 五学知识网
职工医保是职工依法享受的权利之一,职工医保可以为职工的治疗费用提高报销之用。职工医保的报销比例会依据当地的经济水平、医疗费用水平调整。目前,我国职工医保报销比例是多少呢?保险网将为您介绍在职职工和退休职工的医疗保险门诊、住院、大病的报销比例。
职工医保报销比例
一、在职职工医保报销比例
1. 在职职工门诊医保报销比例
起付线:2000元;
报销比例:50%;
最高限额:20000元。
2. 在职职工住院医保报销比例
起付线:1300元(第二次住院按照650元计算)。
报销比例:
三级含三级以上医院:700元一年内多次住院起付依次为500元、400元、300元。
二级含二级专科医院:600元一年内多次住院起付依次为400元、300元、200元。
一级含以下医院:500元一年内多次住院起付依次为300元、200元、100元。
最高支付额度:70000元。
3. 在职职工大病医保报销比例
起付线:200元;
报销比例:
0-4万元以下报销85%;
4万元-8万元以下报销90%;
8万元以上报销95%。
最高支付额度:150000元。
二、退休职工医保报销比例
1、离休干部及建国前参加工作的退休职工,因公伤残人员,三期矽肺患者,二等一级残废军人因病住院,其医疗药费报销100%。
2、退休职工工龄30年以上,其医疗药费报销90%。
3、退休职工工龄21年至30年以下,其医疗药费报销85%。
4、退休职工工龄满15至21年以下,其医疗药费报销80%。
5、退休职工工龄不满15年的,其医疗药费报销75%。
6、退职职工,其医疗药费报销75%。
7、住院床铺费报销60%,无论任何住院方式,一律计收住院床铺费,医院未收的由公司收取。
附录:基本医疗保险和特殊疾病医疗保险报销比例
基本医疗保险报销比例 | |||||||||||
报销类别 | 参保人员类别 | 起付线 | 报销比例 | 补充医疗保险 | 封顶线 | 定点医院 | |||||
门诊费用 | 在职 | 本市社区卫生服务机构就诊 | 1800 | 90% | 无 | 2万元 | 基本医疗定点医院中选四家医院为本人的定点医院。另外,可直接去A类医院、定点中医院、定点专科医院 | ||||
非社区卫生服务机构就诊 | 70% | ||||||||||
退休 | 70周岁以下 (非社区卫生服务机构就诊) | 1300 | 70% | 15% | 2万元 | ||||||
70周岁以下 (本市社区卫生服务机构就诊) | 80% | 10% | |||||||||
70周岁以上 | 80% | 10% |
特殊疾病保险报销比例 | |||||||||||
报销险种 | 人员类别 | 起付线 | 报销比例 | 封顶线 | 定点医院 | 备注 | |||||
门诊 | 住院 | ||||||||||
城镇居民大病医疗 | 老年人 | 1300 | 起付线200,封顶线500,报销比例50% | 60% | 15万 | 基本医疗定点医院中选三家医院为本人的定点医院。另外,可直接去A类医院、定点中医院、定点专科医院 | 单次住院费用7万元(含)以上的报市医保审核 | ||||
学生儿童 | 650 | / | 70% | 17万 | |||||||
无业及残疾人员 | 1300 | / | 60% | 15万 | |||||||
失业人员 | 一般 | 无 | 根据交失业险年限60%—80% | 每人 不相同 | 垂杨柳、朝阳、安贞、华信 | ||||||
一次性医疗补助 | 无 | 超过一次性医疗补助金总额2000元以上的部分80% | 本人应领取失业保险金总额的200% | 垂杨柳、朝阳、安贞、华信 |