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娄底医疗保险报销比例2019,2019年娄底异地医保报销范围及政策规定

2024-01-26 09:25:30

娄底医疗保险报销比例2019,2019年娄底异地医保报销范围及政策规定。
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城镇职工医保报销比例

门诊报销比例:在定点医疗机构看门诊及医保协议零售药店购药的,可用本人的个人帐户基金支付,个人帐户用完后,再用现金支付。
特殊病种报销比例:患有特殊病种目录所列疾病病程较长,需长期服药治疗的,可按规定申报、经评审符合条件的,可享受特殊病种门诊医疗待遇。
住院报销比例:
  一级医院 二级医院 三级医院
起付线标准(元) 400 600 800
0-1万元 87% 85% 83%
1-6万元 96% 64% 92%
6-18万元 94% 94% 94%


【备注】:
1、医保年度内二次以上住院的,起付标准为200元,最高支付限额(封顶线)为18万元,封顶线以上的费用,医保基金不再支付。
2、基本医疗保险“三个目录”外及起付线标准内的费用,由患者个人负担。

城镇居民医保报销比例

门诊:已实行门诊统筹的,一年内在城镇居民门诊统筹定点医疗机构发生的门诊医疗费用,在600元内的,按50%报销。
住院:
  社区或乡镇医院 一级医院 二级医院 三级医院
起付线标准(元) 100 200 300 600
统筹支付比例 75% 75% 70% 60%


【备注】:城镇居民一年内住院费用累计最高支付限额为8万元。

特殊病种报销比例

A类:根据病情和治疗方案确定报销多少。
B类:年度门诊医疗补助费限额5000元,每月不超过420元。
C类:年度门诊医疗补助费限额为4000元,每月不超过330元。
D类:年度门诊医疗补助费限额3000元,每月不超过250元,
E类:人均每月100元的标准。

【备注】:B/C/D类报销比例为退休人员75%,在职人员70%。


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