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无锡生育保险报销流程_无锡生育保险如何发放

2024-01-06 08:33:43

无锡生育保险报销流程是怎样的,无锡生育保险如何发放,无锡生育保险怎么办理,无锡生育保险报销多少钱?下面小编为你提供无锡生育保险报销办理指南。

   7月11日 无锡生育保险报销流程是怎样的,无锡生育保险如何发放,无锡生育保险怎么办理,无锡生育保险报销多少钱?下面小编为你提供无锡生育保险报销办理指南。


  一、无锡生育保险报销流程

  1、女职工妊娠后首次到生育保险定点医疗机构医疗检查时,应携带社会保障卡、生育服务证或计生部门出具的准生证明(原件和复印件);实施计划生育手术及治疗葡萄胎、异位妊娠等其他生育保险项目的职工,凭单位出具的证明就诊。生育保险定点医疗机构应严格核对和保存上述材料复印件、证明,并通过社会保障卡核查,对符合享受生育保险待遇条件的职工发生的有关费用,按生育保险规定划卡结算。

  享受生育津贴、一次性营养费的生育(流产)女职工,出院后的次月,由市社会保险基金管理中心(以下称市社保中心)直接将生育津贴拨付给女职工单位;一次性营养费直接打入女职工社会保障卡内。

  2、符合享受生育保险待遇条件的失业女职工、男职工配偶,在生育保险定点医疗机构发生的符合生育保险规定的生育医疗费,先由个人垫付,生育后6个月内,携带有关材料,到市社保中心进行审核。失业女职工生育医疗费,按同级生育保险定点医疗机构的限额结算标准给予报销,低于限额结算标准的按实报销,超出限额结算标准的部分不予结付,生育医疗费和一次性营养费打入失业女职工社会保障卡内;男职工配偶生育医疗费,按同级生育保险定点医疗机构限额结算标准的50%给予报销,生育医疗费打入男职工社会保障卡内。

  失业女职工应携带的材料:社会保障卡、生育服务证或计生部门出具的准生证明(原件和复印件)、新生儿《出生医学证明》(原件和复印件)、出院小结、医疗费收据原件和费用清单、由市、区失业保险经办部门开具的领取失业救济金通知(原件和复印件)、《无锡市失业女职工生育保险待遇申请表》。

  男职工配偶应携带的材料:男职工社会保障卡、生育服务证或计生部门出具的准生证明(原件和复印件)、新生儿《出生医学证明》(原件和复印件)、出院小结、医疗费收据原件和费用清单、《无锡市企业男职工配偶生育保险待遇申请表》和结婚证(原件和复印件)。

  3、女职工(包括失业女职工和男职工配偶)异地生育,在生育前必须向市社保中心提出申请,填写《无锡市女职工(失业女职工或男职工配偶)异地生育申请表》,由市社保中心确认备案。在异地发生的生育医疗费,先由个人垫付,出院后6个月内凭《无锡市女职工(失业女职工或男职工配偶)异地生育申请表》,社会保障卡、生育服务证或计生部门出具的准生证明(原件和复印件)、新生儿《出生医学证明》(原件和复印件)、出院小结、医疗费收据原件和费用清单等,到市社保中心进行审核报销。失业女职工还需提供《无锡市失业女职工生育保险待遇申请表》、由市、区失业保险经办部门开具的领取失业救济金通知(原件和复印件);男职工配偶还须提供《无锡市企业男职工配偶生育保险待遇申请表》和结婚证(原件和复印件),由市社保中心按有关规定审核报销。

  办理时限及费用:

  办理时限:审核 通过,即时办理

  办理费用:不收费

  报销地点:

  江阴市人力资源和社会保障局

  地址:无锡市江阴市虹桥北路138号

  电话:0510-

  无锡市人力资源和社会保障局

  地址:无锡市滨湖区观山路199号

  地话:0510-12333

  二、无锡生育保险如何发放

  1、职工参加生育保险,并由用人单位为其连续缴费满6个月后发生的妊娠期检查、生育、流产、计划生育手术、因生育引起疾病以及治疗葡萄胎、子宫外孕手术等费用,方可按规定享受生育保险待遇。女职工生育或流产时已连续缴费满6个月,方可由生育保险基金支付生育津贴和一次性营养补助费。

  2、用人单位或职工应在生育或计划生育手术后6个月内,凭相关凭证到社保经办机构办理生育保险待遇结算手续。

  3、以下费用生育保险基金不予结付:

  (1)因自杀、自残、斗殴、酗酒、吸毒、违法行为、交通事故、医疗事故等造成妊娠终止的医疗费用

  (2)因生育或计划生育手术造成的医疗事故所发生的费用

  (3)因生育或计划生育手术发生的膳食费、超标床位费、无痛分娩费、镇痛泵费,以及其他本人要求享受的特殊服务项目而发生的费用。

  (4)新生儿的婴儿医疗、护理、保健、生活用品等费用

  (5)超出生育保险规定范围和标准的其他费用。

  4、生育保险定点医疗机构为卫生部门认定的具有助产技术资质的医疗机构。社保经办机构应与生育保险定点医疗机构签订生育医疗服务协议,明确双方的权利和义务,按规定及时与生育保险定点医疗机构结付相关费用,并对有关费用使用情况进行核查。

  5、生育保险定点医疗机构应当合理检查,合理治疗,规范收费,使用自费项目或提供特需医疗服务的应履行自费项目告知义务,严格控制个人费用负担。

  三、无锡生育保险怎么办理

  办理条件:

  1、本市行政区域内的各类企业、自收自支或者企业化管理的事业单位以及民办非企业单位及其职工,应当按照本办法规定参加生育保险

  2、国家机关、社会团体、其他事业单位以及有雇工的城镇个体工商户及其职工。

  办理材料:

  单位经办:

  1、《社会保险登记表》;

  2、《参加基本养老、工伤和生育保险人员增减表》;

  3、《企业职工基本养老、工伤和生育保险申报汇总表》;

  办理流程:

  单位保险经办人员持上述办理材料到当地社会保障部门办理生育保险参保登记手续。

  办理时限:审核通过,即时办理

  办理费用:不收费

  办理地址:

  江阴市人力资源和社会保障局

  地址:无锡市江阴市虹桥北路138号

  电话:0510-

  无锡市人力资源和社会保障局

  地址:无锡市滨湖区观山路199号

  地话:0510-12333

  惠山区办事处

  地址:无锡市惠山区堰桥镇政和大道182号

  电话:0510-

  北塘区办事处

  地址:无锡市北塘区凤宾路58号上班

  电话:0510-

  南长区办事处

  地址:无锡市南长区通扬南路280号

  电话:0510-

  滨湖区办事处

  地址:无锡市滨湖区粱清路718号

  电话:0510-

  四、无锡生育保险报销多少钱

  1、生育津贴。生育津贴作为对用人单位的补偿,由社会保险经办机构(以下简称社保经办机构)直接支付给用人单位。

  2、生育医疗费。女职工在生育保险定点医疗机构发生的生育医疗费(不含妊娠期检查费),由社保经办机构与定点医疗机构按月结算。超过限额标准的部分不予结算,低于限额标准的按实结算。按实结算额低于限额标准的差额部分,结合年终考核,按60%结付给定点医疗机构。

  生育医疗费限额结算标准为:三级医疗机构阴道分娩3500元,剖宫产5300元;其他医疗机构阴道分娩2700元,剖宫产3800元。

  因生育发生的流产医疗费限额结算标准为:怀孕不满三个月800元,怀孕三个月以上不满七个月2000元,怀孕七个月以上2700元。

  3、妊娠期检查费、计划生育手术费、因生育引起疾病的医疗费以及治疗葡萄胎、异位妊娠的医疗费由社保经办机构与生育保险定点医疗机构直接结算。

  4、一次性营养补助费由社保经办机构直接支付给生育女职工。

  5、失业女职工、男职工配偶的生育医疗费和职工因情况特殊在外地医疗机构发生的生育或计划生育等医疗费用,个人先垫付后,由单位或本人凭相关资料到社保经办机构办理生育保险待遇结报手续,社保经办机构按规定结付给单位或本人。

  6、职工在卫生部门或人口计生部门认定的计划生育技术服务机构计划生育手术的医疗费用,个人垫付后,由本人凭相关资料到社保机构办理结报手续。


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