2021-2022年淄博新农合报销比例,淄博农保住院补偿政策
2021-2022年淄博新农合报销比例,淄博农保住院补偿政策
几乎每个人都有医疗保险，要么是职工医保、要么是居民医保、要么就是新农合(就是我们常说的农保)。很多人总说我老家有买保险了，有新型农村合作医疗了，什么都报，不需要商业保险了，其实这是一个误区，那么您知道它是怎么报销吗?什么能报?什么不可以?新型农村合作医疗保险报销范围及比例!
2016-2017年淄博农保报销比例
一、筹资时间及参合人员条件
2014参合年度筹资工作即将开始，具体筹资时间为即日起至2013年12月31日。筹资期间内，凡具有我县农村常住户口人员均可以户为单位自愿参加。其中，农村户籍的中小学生和学龄前儿童应当随父母在户籍所在地参加新农合，不得重复参合(保)。筹资期过后不再办理。
二、筹资标准
根据上级文件要求，2015年新农合政府补助标准和个人缴费标准有所提高，个人缴费标准每人80元，政府补贴达到每人320元，全县人均筹资可达400元(含新农合大病保险每人每年15元)。
三、2015年度具体补偿方案
(一)门诊报销：
(1)普通门诊。村级定点医疗机构门诊诊疗与乡镇级定点医疗机构普通门诊报销比例50%，每人每年报销封顶80元。达到封顶线后可使用家庭其他成员报销资格。
(2)门诊观察。乡镇级定点医疗机构报销封顶线每人每日30元，累计每人每年1000元。乡镇卫生院门诊观察费用不列入共享范围。
淄博城镇居民医保财政补助将提高
人力资源和社会保障部2016年2月13日发布消息称,人社部、财政部近日联合印发了《关于做好2016年城镇居民基本医疗保险工作的通知》。通知明确,2016年各级财政对城镇居民医保的补助标准将提高,2016年城镇居民个人缴费基础也将提高。
通知明确,2016年各级财政对居民医保的补助标准在2016年的基础上提高60元,达到人均380元。其中,中央财政对120元基数部分按原有比例补助,对增加的260元按照西部地区80%和中部地区60%的比例给予补助,对东部地区各省份分别按一定比例给予补助。
同时,为了平衡政府与个人的责任,建立政府和个人合理分担可持续的筹资机制,2016年居民个人缴费在2016年人均不低于90元的基础上提高30元,达到人均不低于120元。
据悉,新增筹资将主要用于提高城镇居民医保参保人员待遇水平,完成医改“十二五”规划的提待目标,落实基本医保和大病保险待遇政策,实现居民医保政策范围内住院费用报销比例达到75%左右,逐步缩小与实际住院费用支付比例之间的差距。
通知要求,2016年底所有地级以上统筹地区全面启动实施城乡居民大病保险,覆盖所有居民医保参保人员,逐步提高大病保险筹资标准,进一步提高经基本医保报销后需个人负担的合规医疗费用中大病保险的支付水平,实际支付比例不低于50%。
通知指出,统筹基金出现赤字的地区,在一定时期内应暂缓提高医保待遇,妥善处理基金收支不平衡问题。
淄博农保报销范围
1、门诊补偿：
(1) 村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
(2) 镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。
(3) 二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
(4) 三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
(5) 中药发票附上处方每贴限额1元。
(6) 镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
2、住院补偿
(1) 报销范围：
A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准，超过1000元的按1000元报销)。
B、60周岁以上老人在镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。
(2) 报销比例：
镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。
3、大病补偿
(1) 镇风险基金补偿：凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
4、哪些不属报销范围入标题
(1) 自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;
(2) 门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外，按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;
(3) 车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;
(4) 矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;
(5) 报销范围内，限额以外部分。