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辽阳医保报销比例2019,2018-2019年辽阳异地医保报销范围及政策规定

2024-01-21 13:23:40  五学知识网

辽阳医保报销比例2019,2018-2019年辽阳异地医保报销范围及政策规定。
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报销的条件有以下几点:

1、申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费

2、合作医疗指定医疗机构就医;

3、参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用,并先行支付现金,且保存有关单据和资料。

辽阳市居民医疗保险报销办理指南

辽阳市农村医疗保险报销办理指南

辽阳市少儿医疗保险报销办理指南

辽阳市大病医疗保险报销办理指南

辽阳市医疗保险报销不受理条例

办理材料
申报需提交材料:

个人将医疗费用单据及相关材料按时间顺序整理后,交单位(或社保所)办理报销。

1、收据原件;

2、住院费用结算单;

3、出院诊断证明;

4、留观证明或死亡证明复印件;

5、药品、检查及治疗费用明细、急诊留观需盖有“急诊章”的医疗保险处方或急诊科急诊处方;

6、社会保障卡、《市医疗保险手册》;

7、医院全额结账证明和单位情况说明。

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办理流程
经办程序:

1、办理人提交报销单据等材料到深灰保险基金管理局受理;

2、受理部门自收到申请材料,医保中心当日完成审核,结算,支付工作;

3、社会保险基金管理局审查材料并批准申请,申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后,予以报销。

注:申请材料不齐全的,如申请人需补正的全部内容,申请人应当自收到《补正材料通知书》之日起5日内补正材料。逾期不补正,视为撤回申请。

但补正材料后,申请人可在法定有效期内重新提出申请。申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后,予以报销。

辽阳市居民医疗保险报销办理指南

辽阳市农村医疗保险报销办理指南

辽阳市少儿医疗保险报销办理指南

辽阳市大病医疗保险报销办理指南

报销比例
在职职工医保报销比例:

1、到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%;

2、如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%;

3、如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。

注:无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。

如果是住院的费用,一个年度内首次使用基本医疗保险支付时,无论是在职人员还是退休人员,起付金额都是1300元。

而第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。

住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关:

注:如住的是三级医院。

1、从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,也就是报销85%;

2、3万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%;

3、超过4万元到最高支付限额部分的费用,则95%都可以报销,职工只要支付5%;

4、退休人员个人支付的比例是在职职工的60%。

为进一步完善城镇居民医疗保险制度,提高城镇居民(新生儿)医疗保险待遇,保障新生儿健康成长,辽阳市对新生儿医疗保险政策做出调整:凡是城镇户口的新生儿在出生后3个月内参保的,从出生之日起即可享受医疗保险待遇。

根据调整后的政策,凡具有辽阳市城镇户口的新生儿在出生后3个月内参保的,从出生之日起即可享受医疗保险待遇。调整后的政策取消了参保后的6个月等待期,但值得家长们注意的是,新政策的条件必须是,新生儿出生3个月之内参保。住院费用由家长先行垫付,参保缴费后凭住院病历复印件、住院收据、费用明细清单和医疗手册、医疗卡到城镇医疗保险管理中心结算二科按相关政策及流程报销,3个月内办理完结。新生儿出生3个月后至一年内参保缴费的,从参保缴费次月起享受基本医疗保险待遇。

今后,凡是符合条件的新生儿,家长可以携带户口簿、新生儿照片、监护人身份证及相关复印件到社区申请办理,费用是每年58元。办理后的新生儿同样可以享受统筹基金支付报销。

此外,已经参保的新生儿家长需要注意,每年10月至11月是预缴下一年度保费的缴费期。家长须在规定时间内续费,否则不继续缴费的新生儿将不再享受医保报销。欠缴后续费的新生儿不能立即享受政策,将有6个月的等待期。


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