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2019-2020年泰州生育保险报销标准、流程、条件,泰州二胎补贴标准

来源:lanzhou社保网  日期:2020-05-16 16:33:27

2019-2020年泰州生育保险报销标准、流程、条件,泰州二胎补贴标准;
1.参保女职工在市区医疗保险定点医院(特殊情况除外)正常分娩发生的符合生育保险管理规定的费用,定额标准(自然分娩2000元、剖宫产3000元)及以下按实结报,定额标准以上的部分,按60%的比例由生育保险基金结报。

2.女职工计划内怀孕后发生的围产期检查费定额标准调整为350元(不含自费部分),女职工临产前在市区定点医疗机构发生的检查费定额标准调整为250元,同时增加享受围产期保健补贴400元。

3.对符合国家规定享受90天及以上产假的女职工发给一次性营养补助费,标准调整为当地上一年度职工平均工资的3%;对流(引)产的,增加一次性营养补助费,标准为当地上一年度职工平均工资的1%。一次性营养补助费标准每年7月份随着当年上年度职工平均工资的调整而调整。

4.参保女职工怀孕期间及产后4个月内因妊娠并发症或生育并发症住院治疗发生的、符合生育保险管理规定的医疗费用,由生育保险基金按90%结报;参加医疗保险的女职工产后4个月以后的生育并发症医疗费用由医疗保险按有关规定结报。

5.参保女职工流(引)产手术医疗费用实行按定额标准限额报销,其中:3个月(含3个月)内流(引)产的定额标准为400元,3个月以上流(引)产的定额标准为1500元。

6.参保女职工妊娠分娩生育津贴标准调整为参保女职工分娩前12个月按月平均缴费基数(缴费不足12个月的执行统筹地区最低月缴费基数)。对参保女职工流(引)产的,发给1个月的生育津贴。按原政策规定,国家机关、全额拨款的事业单位不实行生育津贴的办法,差额拨款的事业单位减半执行,自收自支的事业单位按标准执行。

7.新婚夫妇孕前优生检测费用实行按定额标准限额支付,定额标准为每对夫妇500元。

8.参加生育保险的职工失业后,女职工在享受失业保险金期限内生育的,生育医疗费、一次性营养补助费、产前检查医疗费、妊娠并发症和生盲并发症住院相关医疗费用参照在职女职工的待遇享受;参保男职工配偶在男职工领取失业保险金期间生育,符合享受生育保险待遇条件的,生育医疗费、产前检查医疗费、一次性营养补助费按在职女职工待遇享受。

9.异位妊娠、葡萄胎等原因致妊娠终止的,医疗费用参照妊娠并发症规定结报。女职工计划内生育,出现胎儿、新生儿或产妇死亡的,可按规定享受生育保险相关待遇。

报销标准
1、自然分娩2000元、难产1700元(指胎吸、产钳)、剖宫产3000元;

2、3个月(含3个月)内流(引)产的定额标准为400元,3个月以上流(引)产的定额标准为1500元。

泰州生育保险产假待遇和生育津贴标准

报销条件
1、所在单位参加生育保险并按时足额缴纳生育保险费的;

2、发生生育保险费用前单位为职工连续缴纳生育保险费满6个月(含6个月),且核报生育保险待遇时仍在正常参保状态(女职工领取失业救济金期间除外);

3、符合计划生育有关规定。

报销材料
1、《泰州市企业职工生育保障费用结算表》;

2、《独生子女证》或计划生育部门出具的计划生育证明;

3、符合规定的医疗、保健机构出具的新生儿证明或死亡证明;

4、符合规定怀孕三个月以上的流产术、引产术需凭计划生育部门出具的证明;

5、就医病历、处方、医疗费用单据、住院费用明细清单、出院小结等;

6、领取失业救济金的参保女职工同时应出具领取失业救济金证明;

7、符合享受生育保险有关待遇的参保男职工,其单位同时应出具男职工配偶未参保、未享受生育有关待遇的证明;

8、《养老保险手册》。

办理流程
本人或者委托所在单位凭上述办理材料经当地劳动保障行政部门审批后,按规定报销费用。

办理时限及地址
办理时限及费用:

办理时限:审核通过,即时办理

办理费用:不收费

办理地点:

泰州各区县市的社会保障部门
 


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