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社保重疾的话如何报销,重疾病社保可以报销多少

2025-01-10 15:13:40

1. 重疾病社保可以报销多少

一是大病医保所规定的可以进行二次报销的病种;其二是必须要达到起付线标准才可以申请二次报销。一般情况大病医保可报销病种有儿童白血病、先心病、终末期肾病、唇腭裂、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、结肠癌等20种疾病。

2. 得重病社保能报销多少

家庭成员突发重大疾病,大病医保报销额度是,0-4万元以下报销85%,4万元-8万元以下报销90%,8万元以上报销95%。每一医疗年度内,最高支付限额为人民币15万元。

大病医疗保险报销范围:在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用,由社会保险部门按:0-4万元以下报销85%,4万元-8万元以下报销90%,8万元以上报销95%。每一医疗年度内,最高支付限额为人民币15万元。

根据相关规定,凡适用于本市行政区域内的市和区县地方所属企业(以下简称企业)及其职工和退休人员都可享受大病医疗保险。而不缴纳基本医疗保险费且继续享受基本医疗保险待遇的退休人员不在“大病医疗保险范围内”。

大病医疗从保险形式来说,可分为两种。一种是社保的大病医疗,是为保障城镇职工重大疾病医疗需求而建立的专项医疗保险基金,用于支付参加城镇职工基本医疗保险的参保人员,年度内累计发生的超过基本医疗保险最高支付限额以上的医疗费用。另一种是商业险大病医疗,是保险公司按照保险条款的约定为特定保险人承保约定的重大疾病保障。

目前人们患高血压、高血脂、高血糖、脂肪肝的人比比皆是,而且患病年龄越来越趋于低龄化。据报道,最年轻的高血压患者仅有6岁!而且,原本属于重大疾病的一些病症开始常见化。多家保险机构的大病医疗保险范围也随之进行了调整。

社保大病医疗保险范围内的费用报销实际发生的医疗费用,需要实际发生的医疗费用的发票,分为普通门急诊费用报销和住院费用报销,还有大额医疗统筹,有一定的限额;而商业保险的大病医疗保险范围内的费用是提前给付,即只要医院确诊患有保单中的大病,立即按合同约定全额赔付。

3. 得了重病社保可以报销多少

:申请大病救助的条件:1、总工会核定的特困职工;2、城乡低收入家庭成员;3、城乡居民最低生活保障对象;4、享受民政部门定期定量生活补助的60年代精减退职职工;5、享受民政部门定期抚恤补助的重点优抚对象;6、农村五保对象;7、城镇无劳动能力、无经济收入来源、无法定赡(抚)扶养人的人员(简称城镇“三无人员”)。

法律依据:《广东省社会救助条例》 第三十三条 下列人员可以按规定享受相关医疗救助:

(一)具有本省户籍的最低生活保障家庭成员、特困供养人员、孤儿,以及县级以上人民政府规定且在民政部门备案的特殊困难人员;

(二)具有本省户籍的低收入家庭中的老年人、未成年人、

重度残疾人和重病患者;

(三)具有本地户籍或者符合条件的持本地居住证的常住人口、当年在本省基本医疗保险协议管理医疗机构住院治疗疾病和诊治门诊特定项目,其个人负担的符合规定的医疗费用达到或者超过家庭年可支配总收入的百分之六

十,且家庭资产总值低于户籍所在地或者居住地规定的上限的;

(四)县级以上人民政府规定的其他特殊困难人员。

4. 重病险可以报销多少

低保最先服务的是城市居民,但是随着国家社会福利和医保的逐渐完善,低保也开始向农村居民开放。而在根据《社会救助体系暂行办法》规定,农村低保大病救助申请标准主要是:

1、农村五保对象;

2、无劳动力、无经济收入、无法赡养或者抚养的人员;

3、当地最低生活保障家庭财产状况规定的家庭。

4、是民政部门定期生活救助的60年代精减退休职工或者定期抚恤救助的重点对象;

5、经总工会核实的特困职工;

6、低收入家庭

法律依据

我国《社会救助体系暂行办法》规定,共同生活的家庭成员人均收入低于当地最低生活保障标准,且符合当地最低生活保障家庭财产状况规定的家庭,可以申请享受低保,以下几种情况都可以申请低保:

1、拥有本地农业居民户口的,并且是在当地常住的。

2、家庭成员中,具有劳动能力却因为某些原因丧失劳动能力,没有经济来源的。

3、居住在农村村组,家庭承包土地的农村居民。

4、光荣复原的军人会回农村,因为自身伤病或者其他原因没有经济来源的,或者生活水平低于正常标准的。

5、家庭成员人均年纯收入和实际生活水平低于当地农村低保标准。

6、老人、儿童的赡养人和抚养人本身生活困难的可以申请低保补贴。

5. 医保卡重病能报销多少

不会影响,保险和余额没有关联。

住院可以用医保卡里面的钱,一般来说,住院医疗费用是可以医保卡统筹账户里的钱进行报销的,除此之外,医保卡个人账户的钱还可以用来支付自费费用等。但是,医保卡个人账户的钱用完之后的就不能再用了,只能等到第二个月医保经办机构划账之后才能继续使用,而医保卡统筹账户里的钱每年也有报销限额的限制,且也有起付线的限制,报销限额用完之后,还要等到第二年了之后才能再继续用来报销相关医疗费用。

医保卡里有两个账户,一个是金融账户,一个是医保账户,生病住院刷的是医保账户里的钱,不会影响到金融账户的余额

6. 重疾病医保最多能报多少

农村医保住院最高报销金额:

1、新农合医药费用补偿的年封顶线为15万元,符合23类重大疾病的年封顶线为20万元;

2、符合25种特殊门诊病种的在门诊治疗年封顶线为1万元;

3、特殊门诊病种中各种恶性肿瘤放、化疗,慢性肾功能衰竭血透、腹透治疗,器官移植术后抗排异治疗,再生障碍性贫血,血友病,地中海贫血,重性精神病,耐多药肺结核8种特殊病种,其可补偿的门诊费用参照同级医院住院补偿政策执行,年封顶线为15万元。

7. 社保重疾能报销多少

可以参考这张图,人均重疾治疗费用大概在50万以上,但是咱有社保嘛,每年也都交的有大病医疗,治疗费用社保会报销一部分,虽然重疾社保报销比例还是挺高的,但是都有封顶限额,一般是15万左右,可能各个地方政策稍有区别,但是咱们生病了不光是在医院治疗期间产生费用损失,住院期间不能上班还会损失收入。

作为家庭经济支柱,一旦失去收入,那么家人的生活质量就有可能会受损,并且出院了还需要长达几年的恢复期,所以在购买重疾的时候需要将收入损失也计算进去。

那么重疾的额度就是=最低50-社保报销15万+1-3年收入损失

买重疾就是买保额,额度够用才能保证我们在罹患重疾的时候能够有足够的钱治病,有很多人买了五万、十万的保额,额度太低,对于重疾来说基本是杯水车薪,也只能是聊胜于无罢了。

重疾是给付性质的,不像医疗险需要先产生医疗费用再进行报销,重疾只要达到合同约定的疾病状态或者做了约定手术、确诊相关疾病即可一次性从保险公司拿到这笔钱,这笔钱可以决定你能够享受什么质量的治疗,额度高自然能够享受更好的治疗,治疗效果、康复速度也会比其他人好,关键时刻可能会救你的命。因为重疾有时候是需要跟死神争取时间的,越早治疗越好。如果买的额度低,即便赔付了,还得花时间筹钱,等着等这可能会错过最好的治疗时间。

至于要买多少保额,要看你目前的收入水平、年结余、家庭情况、身体状况、投保年龄了,年龄大投保有限额保费也贵,身体有问题可能买不了或者加费,你的收入决定了你能买多少保额的。

重疾有三个方面的充足度:保额充足、时间维度充足、安全余量充足。

保额充足就是额度要买够,一般情况下50万是大多数人能够承受的,再高的保额就需要更高的收入了,保费支出压力也大,如果收入稍差点,起码买到35万,再低的话可能就不够用了。

时间维度的充足就是你要买定期重疾还是终身重疾,预算不足的话建议保到60或者70,定期重疾会便宜一点,至少保障我们在孩子成长的责任重大期能有足够的保障。因为一旦在孩子还小的时候我们就得了重疾,又没有保障,家里的积蓄都用来治病了,有可能这个家就塌了,孩子未来也没办法接受良好的教育,所以起码保障到孩子长大成家立业,能够赚钱养家了,这时候我们肩上的担子也就卸下了。预算足够的话当然是直接买终身,因为我们不知道自己到底在哪个年龄段会得重疾,就算是在七八十得了重疾也会给孩子的家庭造成拖累,保到终身就不用担心了。

第三个就是安全余量的充足,疾病这个事儿咱们是没办法预估的,谁也不知道自己这辈子会得几次重疾,得过一次重疾就算治好了,我们也没办法再买任何重疾险了。随着人均寿命的延长和医疗水平的进步,得重疾会有很大的概率治好,比如甲状腺癌是小癌症,很快就治好了,治好之后我们还会有很长的人生,有可能还会患第二次、第三次重疾,由于得过第一次后就买不了重疾险了,那么我们就需要自己去承担后面的风险了。所以预算特别充足的话,可以给自己配置上多次赔付重疾险,这样就不用担心自己会得几次重疾了,多次赔付又包括分组和不分组的。

还有一种就是现在不少重疾险都会有附加癌症二次赔付的功能,毕竟癌症是最高发的重疾,容易复发转移,如果预算尚可又不是特别充足,可以加上癌症二次赔付,还是挺实用的,也不贵,起码把最高发的癌症保障两次。

好啦,基本上就这些了,如果预算特别紧张,可以低配版35万或者50万保到60/70岁

如果预算还行,可以配置标准版50万到终身的单次重疾险

如果预算尚可又买不起多次赔付,可以50万到终身附加癌症二次赔付

如果是土豪,那就高保额+多次赔付重疾险,这就自己看着办吧

8. 重大疾病社保可以报销多少

一般情况下,医保报销比例在70%左右浮动。其报销比例的多少与医疗等级、检查、用药情况等因素有关。A类药品可以享受全报,B类报80%,自负20%的比例,而C类是需要全部自负费用的。

各地报销比例不一样,具体到当地医保局咨询。医保报销情况可以到当地社保网站上查询,要享受医疗保险待遇需要到定点医疗机构就诊才可以。

医疗保险并不是全部都可以报销,个人也要负担一部分并且有最高支付限额。

个人负担部分包括:

普通门(急)诊费用;

定点零售药店购药费用;

住院(门诊规定病种)部分费用也要自付;

最高支付限额是指在一个医疗年度内基本医疗保险基金支付参保人医疗费用的最高数额。标准为本市上年度职工平均工资的4倍左右。


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