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社保给报销意外吗,出了意外社保报销吗

2025-01-01 09:43:41

1. 出了意外社保报销吗

灵活就业交了社保出现意外是没有报销的。因为灵活就业交的社保里的医保录是职工医保,只是生病住院才能报销的,而意外是不在范围之内,灵活就业如在单位上过班的就会参加医保,没有在单位上过班的就不会有职工医保,而是可参居民医保,但居民医保也不含意外险。

2. 社保报销意外险吗

意外医疗保险,社保内报销,是指意外医疗用药及医疗手续只有在社保目录范围之内才可以报销,社保目录之外的医疗费用是不可报销的。这个是意外医疗保险责任中明确规定。社保范围外报销,只有商业百万医疗保险是可以报销,每类医疗保险责任范围不同。

3. 社保可以报销意外吗

可以。有下列情形之一的,参保人员就医所发生的医疗费用,医疗保险金不予支付:(一)自杀、自残的(精神病除外);(二)斗殴、酗酒、吸毒及因犯罪或者治安违法行为所致伤病的;(三)交通事故、意外事故、医疗事故等明确由他人承担医疗费赔偿责任的部分;(四)未经批准在非定点医疗机构就医或者在非定点零售药店购药、配药的;(五)在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区进行治疗的;(六)属于工伤保险或者生育保险支付范围的;(七)按有关规定不予支付的情形。根据有关规定,如果没有明确由他人承担医疗费赔偿责任的,属于城镇医疗保险报销范围。

社部门发布《社会医疗保险意外伤害保障管理办法》,规定了意外伤害医疗费是否报销的各种情形。

一、4种意外伤害可报销

根据《办法》,参保人因下列情形发生的意外伤害医疗费用,可纳入社会医疗保险报销范围:

(一)参保人在无责任人情况下发生的意外伤害;

(二)经有关部门认定参保人承担部分责任的意外伤害;

(三)因他人违法行为导致参保人伤害的刑事或治安案件,经人民法院判决、裁定后,责任人未能全部赔偿的或自伤害发生之日起满6个月案件未破获无法确定责任人的;

四是其他经人民法院判决、裁定后,责任人未能全部赔偿的

4. 社保能报销意外吗?

《社保法》规定社保只是报销意外医疗住院费用,意外死亡和伤残是不能赔付的,但是并非所有意外都可以报销,以下几种情况可报销:

1、非本人故意造成的意外,整个过程中不牵涉第三个人,比如摔伤、烫伤、割伤等。

2、第三方无力承担责任时,比如说被车撞了,肇事者逃逸或者其无力支付医疗费用,由交警或者公安门出具相关证明后可申请在医院记帐,打球摔伤撞伤等导致住院,这是可以直接使用医疗基金报销的。 社保不予支付医疗费用的情形: 1、在非本人定点医疗机构就诊的,但急诊除外; 2、在非定点零售药店购药的;

3、因交通事故、医疗事故或者其它责任事故造成伤害的;

4、因本人吸毒、打架斗殴或者因其它违法行为造成伤害的;

5、因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的;

6、在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的;

7、按照国家和本市规定应当由个人自付的。

5. 发生意外社保能报销吗

《社保法》规定社保只是报销意外医疗住院费用,意外死亡和伤残是不能赔付的,但是并非所有意外都可以报销,以下几种情况可报销:

1、非本人故意造成的意外,整个过程中不牵涉第三个人,比如摔伤、烫伤、割伤等。

2、第三方无力承担责任时,比如说被车撞了,肇事者逃逸或者其无力支付医疗费用,由交警或者公安门出具相关证明后可申请在医院记帐,打球摔伤撞伤等导致住院,这是可以直接使用医疗基金报销的。社保不予支付医疗费用的情形:1、在非本人定点医疗机构就诊的,但急诊除外;2、在非定点零售药店购药的;

3、因交通事故、医疗事故或者其它责任事故造成伤害的;

4、因本人吸毒、打架斗殴或者因其它违法行为造成伤害的;

5、因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的;

6、在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的;

7、按照国家和本市规定应当由个人自付的。扩展资料医保报销比例范围:1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。

6. 医保社保报销意外吗

医保一般是不报销意外的。根据我国《社保法》里的规定,应当由第三人负担的医疗费用是不纳入基本医疗保险基金的支付范围的。也就是说,由他人造成的意外伤害没法用医保报销。不过,有时第三方造成意外伤害,但却无法确定谁是第三方,或者第三方不支付赔偿费用。

7. 出意外了社保能报销吗?

谢邀~在家摔伤,如果没有第三方责任的是可以报销的,一般需要个人承诺这个事件是意外,如果查出有第三方责任导致的伤害,医保不仅不予支付还会做出相应的惩罚。希望对你有帮助

8. 社保报销意外吗?

《社保法》规定社保只是报销意外医疗住院费用,意外死亡和伤残是不能赔付的,但是并非所有意外都可以报销,以下几种情况可报销:

1、非本人故意造成的意外,整个过程中不牵涉第三个人,比如摔伤、烫伤、割伤等。

2、第三方无力承担责任时,比如说被车撞了,肇事者逃逸或者其无力支付医疗费用,由交警或者公安门出具相关证明后可申请在医院记帐,打球摔伤撞伤等导致住院,这是可以直接使用医疗基金报销的。

9. 出了意外社保报销吗能报多少

第一级是100%赔付的,例如双目失明或是四肢丧失机能等,致使被保险人不能再从事工作。

  第二级会按照75%的比例进行赔付,例如四肢中有一半的肢体丧失了机能,或者是十只手指无法在正常使用。

  第三级一般会按照50%的比例进行赔付,包括双耳失聪,肢腕丧失机能等。保险公司会按照伤残评定的等级进行不同比例的赔付,不过每个保险公司都会对此进行具体的制定,所以在购买时一定要将这些条款查看仔细。

  职工意外保险虽然是公司为职工购买的保险,但是职工还是要对其中的各项条款,包括免责在内的条款查看清楚,尤其是在意外发生后,了解各种伤情的职工意外险报销比例变得尤为重要,因为这些都是与自己利益息息相关的。


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