北京市社保特殊病,北京社保特殊病有哪些

1. 北京社保特殊病有哪些

北京大病救助申请对象：北京市户籍或持有北京市居住证的市民。

　　(1)困难家庭

　　因火灾、交通事故等意外事件，家庭成员突发重大疾病、遭遇突发事件等原因，导致基本生活暂时出现严重困难的家庭;

　　因生活必需支出突然增加超出家庭承受能力，导致基本生活暂时出现严重困难的北京市低保、低收入家庭;遭遇其他特殊困难的家庭。

　　(2)无依靠的个人

　　因遭遇火灾、交通事故、突发重大疾病或其他特殊困难，暂时无法得到家庭支持，导致基本生活陷入困境的个人。

　　(3)突发情况受害者

　　因自然灾害、事故灾难、公共卫生、社会安全等突发事件，需要开展紧急转移安置和基本生活救助，以及属于疾病应急救助范围的，按照有关规定执行。

　　北京大病救助申请地点：

　　符合条件的可向所在地乡镇政府(街道办事处)提出临时救助申请，受申请人委托，村(居)民委员会或其他单位、个人可代为提出临时救助申请。

　　北京大病救助申请流程：

　　(1)申请临时救助金

　　向户籍所在地乡镇政府(街道办事处)申请。

　　持有北京市居住证的，可以个人为单位，向居住地乡镇政府(街道办事处)申请。

　　(2)申请救助服务

　　向辖区内的救助管理机构、慈善超市申请。

　　向北京市各级救助管理机构申请救助服务。

　　(3)转介服务

　　对需要转介服务的家庭或个人，当地乡镇政府(街道办事处)应当协助其向相关部门或单位申请。

2. 北京医保办理特病

定点社区卫生服务机构起慢性病起付标准为200元，定点一级专科医院慢性病起付标准为200元，定点二级专科医院起慢性病付标准为400元，在起付标准以上、门诊慢性病年度最高支付限额以下的医疗费用按比例报销，门诊统筹基金支付50%；

3. 北京医保特种病有哪些

特8，共分特8内、特8外、特8内快、特8外快，几种。 内、外，好区分，围绕着三环路行驶， 三环内路，即为特8内；三环外路，即为特8外。 至于快慢，只是区分起始站的一个称号而已。 因为三环线路过长，牵扯到首末车时间问题，所以特8有几个不同的起始站。

4. 北京社保特病办理

1、慢病证办理地点：所在地新农合经办点。

2、慢病证办理材料：有效疾病证明、有效出院记录或病情介绍、能确诊该疾病的有效检查报告单复印件各一份，并携带资料原件、个人医保卡。

3、慢病证办理时间：一般15个工作日内可审核或年审通过。

4、持慢性病证的患者如需第二年继续享受慢性病门诊补偿，需要在规定时间内持新农合“一卡通”（原件和复印件）、慢性病证和二级以上公立医疗机构疾病证明书原件，到当地乡镇新农合经办点办理年审。

5、注：购买了城镇基本医疗保险的慢性病患者，也可申请办理门诊特殊慢性病待遇。

5. 北京医保特病是什么意思

特需门诊就字面意思是解决特殊治病需要的门诊，专家门诊就是由专家（副主任医师以上的医生）出诊的门诊。

二者的区别主要在于看病的时间，特需门诊一般一个专家以上午只看10个人，而专家门诊可能一上午是最少20个人，所以有些病人的事件不是很充足，有些问题不能很详细地向病人解释，但是专家都是一样负责任的，看病还是一样的，就是特需能比较详细地听专家的解释。

另外一个区别就是价钱，一般的专家门诊大概是14元（北京的价钱），而特需门诊一般的价钱是在60元以上，有些医院可能是200-300元，有些医院会更高一些，可能能达到500或者1000元，虽然出诊的医生都是一样的，但是价钱的区别很明显，为的是分流一部分收入高一些的病人，另外对病史比较长比较复杂的病人可以有充分的时间。

第三就是环境的区别，特需一般是环境幽雅，人少安静，普通的专家门诊是人流穿息，杂音不绝（有些地方会好一些，但是排出不了人多。）

6. 北京市医疗保险特殊病

评论员小韩：概念错误，社保医疗保险：是门诊和住院 进行报销，是基础保障。不存在赔付。

如果发生了类似肿瘤、癌症等这类病称为“特种病”这类病的特效药、副作用小的进口药，医疗保险是不能报销的，真正能报销的药品，在已知药品名录仅占到1.4%

医疗保险报销：有门诊和住院之别。不同人群，不同的使用场景，基本医疗保险的报销比例是不一样的。

　报销是有起付线和封顶线，分别是基本医疗保险报销范围的起点和终点。起付线以内和封顶线以上的费用完全由个人自付；起付线和封顶线按一个自然年度累计计算（当年1月1日至12月31日）。不同级别的医院报销的比例不同，已北京为例：城镇在职职工的报销比例：

　　城镇在职职工门诊类的报销起付线是1800元，封顶线是2万。在本市社区就诊，报销比例是90%，在其他地区定点就诊，报销比例是70%；

　　城镇在职职工本年度第一次住院的起付线是1300元，之后住院的起付线都是650元。不同的医疗费用金额，报销比例不同：

　　医疗费用在1300元到3万元之间，若在一级医院就诊，报销比例是90%，在二级医院就诊，报销比例是87%，在三级医院就诊，报销比例是85%；

　　医疗费用在3万元到4万元之间，在一级医院就诊，报销比例是95%，在二级医院就诊，报销比例是92%，在三级医院就诊，报销比例是90%；

　　医疗费用在4万元到10万元之间，在一级医院就诊，报销比例是97%，在二级医院就诊，报销比例是97%，在三级医院就诊，报销比例是95%；

　　医疗费用在10万元到30万元之间，在一级、二级医院或三级医院就诊，报销比例都是85%。

城镇退休职工的报销比例：

　　城镇退休职工门诊类的报销起付线是1300元，封顶线是2万。在本市社区就诊，报销比例是90%；若在其他地区定点就诊，70岁以上的报销比例是90%；70岁以下的报销比例是85%。

　　城镇退休职工本年度第一次住院的起付线是1300元，之后住院的起付线都是650元。不同的医疗费用金额，报销比例不同：

　　医疗费用在1300元到3万元之间，若在一级医院就诊，报销比例是97%，在二级医院就诊，报销比例是96.1%，在三级医院就诊，报销比例是95.5%；

　　医疗费用在3万元到4万元之间，在一级医院就诊，报销比例是98.5%，在二级医院就诊，报销比例是97.6%，在三级医院就诊，报销比例是97%；

　　医疗费用在4万元到10万元之间，在一级医院就诊，报销比例是99.1%，在二级医院就诊，报销比例是99.1%，在三级医院就诊，报销比例是98.5%；

　　医疗费用在10万元到30万元之间，在一级、二级医院或三级医院就诊，报销比例都是90%。

7. 北京市基本医疗保险特殊病种

一、社保医疗保险多久生效

　　1、医保要交满1年才可以使用。

　　医疗保险报销是在出院或者转院之后报销。

　　2、住院及特殊病种门诊治疗的结算程序：

　　（1）定点医疗机构于每月10日前，将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构，医疗保险经办机构审核后，作为每月预拨及年终决算的依据；

　　（2）医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用；

　　（3）经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药，发生的医药费用直接记帐，即时结算；

　　（4）急诊结算程序：参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗，发生的医疗费用，先由个人或单位垫付，急诊抢救终结后，凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。

　　二、个人医疗保险缴费标准

　　养老保险缴费比例：单位20%（全部划入统筹基金），个人8%（全部划入个人帐户）。

　　医疗保险缴费比例：单位8%，个人2%；

　　失业保险缴费比例：单位2%，个人1%；

　　工伤保险缴费比例：单位每个月为你缴纳1%,自己一分钱也不用缴；

　　个人医疗保险是指个人利用各种保险工具搭建自身的医疗保障体系，个人医疗保险包括社会医疗保险和商业医疗保险。

　　个人要办理医疗保险，需要带上本人的身份证、失业证、养老保险手册，到当地的医保中心营业窗口办理。

　　三、社会医疗保险如何报销

　　1、就诊医院不同医疗保险报销比例不同：假如一个人在医院用了10000元，如果是在一级医院就诊住院，那么就先减去500元；如果是在二级医院就诊住院，就先减去1000元；如果是三级医院就诊住院，就先减去2000元；之后再剔除“非医保用药费用”及“其它非医保范围费用”，剩下在职人员报80%，退休或者失业、无业50%。（注：医保报销只保甲类药品即医保用药，乙类为非医保用不可报销）

　　2、在职员工住院医疗报销报销比例医保住院，总费用除开自费部分、乙类费用先自付10%之后，超过医院医保门槛费的部分，享受统筹支付比例医院级别不同门槛费不同，享受统筹支付的比例也不同。职工医疗保险的比例百分之八十几（武汉市82%/84%/87%），居民医疗保险的比例70%左右（武汉市80%/65%/50%）。

　　3、社会保障卡并没有调整任何医疗报销的比例，根据2005年出台的《北京市基本医疗保险规定》，70岁以下退休人员的社会补充医疗保险为50%，而在缴费机构进行报销手续的时候，是需要准备医疗保险手册的复印件、诊疗费单据、收据、明细等等东西的，详情也可咨询劳动保障电话12333。

8. 北京医保特殊病有哪些

报销比例在职员工三级医院报销比例

1300元-3万元 85%

3万元-4万元 90%

4万元-10万元 95%

二级医院报销比例

1300元-3万元 87%

3万元-4万元 92%

4万元-10万元 97%

一级医院报销比例

1300元-3万元 90%

3万元-4万元 95%

4万元-10万元 97%

退休人员

三级医院报销比例

1300元-3万元 91%

3万元-4万元 94%

4万元-10万元 97%

二级医院报销比例

1300元-3万元 92%

3万元-4万元 95。

2%

4万元-10万元 98。2%

一级医院报销比例

1300元-3万元 94%

3万元-4万元 97%

4万元-10万元 98。2%

大额医疗互助基金支付 在职员工在职员工报销比例??85%(最高报销20万元)

退休人员退休人员报销比例??90%(最高报销20万元，其中含10%补充保险)。

9. 北京医保办理特殊病的好处

在我国，农村人口所占比重非常庞大，农民的医疗问题一直落后于城市。在农村，很多人因为家境贫寒，温饱尚成问题，看病就更难了。抛开简陋的医疗条件不说，即使有很好的医院，农民也很难负担巨额的医疗开支。目前医疗费用快速上涨，而对应的农村医疗改革却步履缓慢。虽然现在正在推行农村合作医疗，但从其负担的比例和相关规定上看，大部分医疗费用还是要农民自己负担。 以北京近郊农村为例，此标准为2004年开始施行，只供参考。 一，5000以下按合作医疗报销。 村卫生室60%，乡卫生室50%，区级以上40%，经乡医院转其他医院，只报销药费20%。 二，5000以上报销。 5千到3万，报销50%，3万到5万，60%，5万以上70% 三，交通事故、医疗事故或其他责任事故造成伤害免赔。 四，最高支付项目： 五，1，心脏起博器，1.4万（单腔）双腔1.8万/套，临时6千/套 2，心脏瓣膜：生物膜7千/套，机械8千/套 3，人工晶体668/只 4，人工关节：4.5千/套（髋），5千/套（膝）人工股骨头3.3千/套 5，安装其他的体内人工器官1.8万。 从第一条可以看出，如果想在乡医院以外的其他医院就医，只报销药费，而且只有20%的比例。如果疾病比较严重，在医疗条件好的医院就医，花费了高额医疗费用，这5000以下几乎都为自费。 表面看其他方面报销比例比较高，但在执行过程中，实际报销费用按照细则肯定不能达到如上比例。不管怎么样，农村合作医疗的施行确实在解除农民医疗负担方面起到积极作用，希望能尽快在全国推广。 另外，农民自己也可以通过购买一定的商业保险做补充，可以选择低保费、保障性极强的产品购买。比如：意外伤害保险，医疗保险，有条件的可以考虑选择大病保险及其他保障型保险。在购买过程中，一定要仔细了解保险责任，选择产品以寻求保障为主。

10. 北京医疗保险特殊病种有哪些

一、门诊费用

（一）报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院（友谊、宣武、广安门中医、同仁、协和、北医三院、北大人民、北大第一、积水潭、朝阳、健宫、良乡）发生的普通门诊、急诊费用。

（二）报销比例：一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用在职人员累计超过2000元，2000元以上的部分大额医疗互助基金支付50%，个人自付50%。退休人员累计超过1300元，1300元以上的部分布满70周岁的大额医疗互助基金支付70%个人自付30%，70周岁以上的大额医疗互助基金支付80%，个人自付20%。一个自然年度内最高支付限额2万元。

（三）就医管理：普通门诊，急诊费用个人现金支付，发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围，外购药品时要先在定点医院开具专用处方并加盖医疗保险外购专用章，再到定点药店购药。

（四）报销流程：一个自然年度内累计超过起付标准，参保人员将单据交到单位或社保所，单位或社保所将单据录入企业版，将电子信息及单据申报到医保中心。医保中心在15个工作日内完成审核，结算，支付工作。

（五）申报材料：普通门诊、急诊收据，医疗保险处方（处方双划价），检查治疗的费用明细。

（六）申报日期：每月1-20日，当月费用次月申报，当年费用需再次年1月20日前申报。

二、住院费用

（一）报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用。

（二）报销比例：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。支付比例分三个档，以三级医院为例，起伏标准：3万元，在职85%，退休91%，3万-4万在职90%，退休94%，4万以上，在职95%，退休97%。普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期，起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。住院大额最高支付10万元，住院大额的支付比例一律为70%。

（三）就医管理：就医时请使用《北京市医疗保险手册》。如单位足额交费，个人只需交纳部分住院预付金，即可办理住院手续。发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围。

（四）报销流程：出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。

三、门诊特殊病

（一）报销范围：恶性肿瘤放化疗，肾透析，肾移植术后服用抗排异药的参保人员，在办理了特殊病审批手续后，发生的门诊特殊病用药范围内的门诊医疗费用。

（二）报销比例：报销比例同住院。门诊特殊病的结算周期是360天为一个结算周期。

（三）就医管理：参保人员只能选择一家医院作为特殊病定点医院，就医时请使用《北京市医疗保险手册》。如单位足额交费，个人只需交纳个人自费和自负部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。

（四）报销流程：参保人员将单据交到单位或社保所，单位将单据申报到医保中心。医保中心当日完成审核，结算，支付工作