南昌市社保报销,南昌社保报销范围
1. 南昌社保报销范围
1、生育保险的报销标准没有统一规定,生育险报销包括医疗费用和计划生育手续费用,报销比例不同地区有不同的规定,一般女方生育险可报75%,男方生育险可报50%,只能报一方;
2、生育津贴发放标准一般为单位上年度职工月平均工资÷30×规定的假期天数;
3、一次性生育补贴:流产400元、顺产2400元、难产和多胞胎生育4000元,仅限女方生育保险享受。垍頭條萊
生育险报销水平以当地社保政策为准,产假长短还受用人单位的管理制度影响。
2. 南昌县医保报销
你如果不是本地人,那么你就只能在出院后后,拿好你的医疗证明回老家报销。
教师,军人,退休教师,报的是90%到95%.普通人是70%.到75%。但是有一些手术是不报销的,眼科手术,割包皮啊什么的.3. 南昌社保报销范围查询
网上查询说明:
首先进入南昌市人力资源和社会保障局官网,找到“在线应用”栏目。点击南昌社保网上大厅(个人服务),两个入口任选其一即可。
进入登录页面,输入账号、密码即可查询医保账户信息、医疗费支出等信息。
提示:
南昌社保个人网厅已停止使用用户注册功能,用户如需注册需先下载南昌社保APP,通过APP进行注册后方可正常登录个人网厅及南昌社保APP。
4. 南昌社保怎么报销
有社保的可以报销70%以上。
20年前有单位的也是这样,可以报销不少,如果自由职业者,不能报销。现在有些自由职业者也为自己买了社保,所以有的应该也能报销一部分。
国家现在推出的社保还是不错的,特别是社保里的医保起了很大作用,无论怎么样,即便自己存钱养老,医保也要买一下。
5. 南昌市医保报销范围
“江西卫惠保”产品保费120元/人/年,保障内容如下:
“江西卫惠保”的保障范围基本衔接基本医疗保险和大病保险保障范围,因意外或疾病住院实际支出、必要且合理的医保目录范围内及医保目录范围外的医疗费用,经江西省社会医疗保险报销后,应由个人负担的费用可以按待遇给付标准报销。单一或同类药品、药剂合计保险年度赔付限额累计10万元,特殊检查治疗费用、高值医用耗材费合计保险年度赔付限额累计10万元。
“江西卫惠保”只报销住院治疗发生的合理住院医疗费用。门诊费用不报销
6. 南昌职工医保报销范围
南昌市职工医保中,如果属于尿毒症的透析,报销比例是90%,如果是其他病症的透析,报销比例是80%《南昌市城镇职工基本医疗保险市级统筹实施意见》中具体规定:慢性肾功能衰竭(尿毒症期)血透或腹透和器官移植后抗排斥治疗在政策范围内的费用,统筹支付90%,个人自付10%;其它门诊特殊慢性病治疗及医药费用属于门诊特殊慢性病门诊检查、诊疗、用药范围的均不另设个人先自付比例,直接按统筹支付80%、个人自付20%比例报销。條萊垍頭
7. 南昌社保报销范围是多少
2021年南昌医保报销比例、政策、范围,南昌社保报销比例。頭條萊垍
一、基本政策頭條萊垍
1、跨省异地就医住院费用直接结算有什么好处?條萊垍頭
过去,跨省异地就医需要由参保人员先垫付医药费然后回参保地报销,存在报销周期长、垫付压力大、个人负担重、往返奔波累、发票可能丢失等弊端。现在实现了跨省异地就医直接结算后,就医时参保人员只需支付个人负担的医疗费用,医保支付费用由医保与医院结算即可。
2、哪些人员符合跨省异地就医直接结算政策?條萊垍頭
参加基本医疗保险的以下四类人员可以申请办理异地就医医疗费用直接结算:
(一)异地安置退休人员:指退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员。條萊垍頭
(二)异地长期居住人员:指在异地居住生活且符合参保地规定的人员。條萊垍頭
(三)常驻异地工作人员:指用人单位派驻异地工作或在外务工且符合参保地规定的人员。頭條萊垍
(四)异地转诊人员:指符合参保地转诊规定的人员。
3、跨省异地就医直接结算执行什么标准?
异地就医直接结算执行三个标准:頭條萊垍
(一)就医地目录:执行就医地规定的支付范围及有关规定(基本医疗保险药品目录、医疗服务设施和诊疗项目范围)。條萊垍頭
(二)参保地待遇:执行参保地的医保基金起付标准、支付比例和最高支付限额等政策。
(三)就医地管理:就医地经办机构负责异地就医医疗行为、费用合理性监管和医疗费用具体审核等事项。
4、所有医保报销费用都能够在医疗机构一并结算吗?
跨省异地就医直接结算按照先住院后门诊、先异地安置后转诊转院、先基本医保后补充医保的工作思路循序渐进。目前,我市异地就医只适用于住院,涉及直接结算的费用范围有:基本医疗保险、大病保险、市直机关事业单位补充保险和军转干部补充保险等。
5、跨省异地就医的凭证是什么?條萊垍頭
跨省异地就医的唯一凭证是社会保障卡。参保人员异地就医前,要确保社会保障卡已经备案能够正常使用。
二、办理流程
1、异地就医有哪些步骤?
备案——持卡就医,以上两个步骤缺一不可。條萊垍頭
1.备案,即异地就医备案。
2.持卡就医,即办理入院手续时就应出示社会保障卡。
2、参保人到哪里办理备案手续?
参保人员需要在异地就医之前向本人所在参保地医保经办机构递交异地就医备案所需材料,办理异地就医备案手续。垍頭條萊
3、备案需要哪些材料?
(一)参保人员因异地安置退休、异地长期居住、常住异地工作原因申请异地备案需提交以下材料:
1.由所在单位出具的长期安置地工作或学习的证明材料;
2.本人身份证复印件或社会保障卡复印件。
(二)参保人员因异地转诊原因申请异地备案需提交以下材料:頭條萊垍
1.《南昌市基本医疗保险异地转诊申请表》;
2.出院记录或相关检查报告;
3. 本人身份证复印件或社会保障卡复印件。頭條萊垍
4、办理了异地就医备案后能不能变更备案信息?
已办理异地备案人员因安置地变更等情况需重新备案的,参照异地安置和异地转诊转院需提供的相关材料及时报送参保地经办机构。原则上已办理异地安置人员无特殊原因半年内不得取消异地安置,办理异地安置参保人员的社会保障卡在本市暂停使用。
三、信息获得頭條萊垍
如何获得更多异地就医相关信息?
参保人员可登陆全国医保联网的信息查询系统(http://si.12333.gov.cn)获取全国异地就医相关信息,主要包括异地定点医疗机构、参保人员登记备案情况、异地就医经办机构、跨省异地就医费用查询和统筹区开通信息等内容。已经在参保地完成备案的人员,可以在网站上注册,完成实名验证后,即可在线查询本人备案登记和异地就医结算信息。
四、沟通机制
1、异地就医直接结算不成功时怎么办?頭條萊垍
国家平台建立了报错联系处理机制和系统应急处理机制,随时响应处理问题。异地就医人员如果持卡办理入院手续或进行费用结算时报错,首先确认本人是否已经成功办理备案、就医的医院是否为跨省定点医疗机构。如果以上两点都已完成仍然未能结算,可由医疗机构医保办工作人员帮助联系定点医疗机构所属的医保经办机构(联系电话附后),排查解决持卡结算的问题。
2、如何联系参保地医保经办机构?
南昌市各县区医保经办机构异地就医运行保障联系方式如下:
南昌市医疗保险事业管理处…………0791-頭條萊垍
东湖区医疗保险事业管理局…………0791-
西湖区医疗保险事业管理局…………0791-頭條萊垍
青云谱区医疗保险事业管理局………0791-垍頭條萊
青山湖区医疗保险事业管理局………0791-
湾里区医疗保险事业管理局…………0791-頭條萊垍
红谷滩人力资源和社保障服务中心…0791-
新建区医疗保险事业管理局…………0791-
南昌县医疗保险事业管理局…………0791-頭條萊垍
进贤县医疗保险事业管理局…………0791-
安义县医疗保险事业管理局…………0791-
经开区社会保险事业管理处…………0791-頭條萊垍
高新区社会保险事业管理处…………0791-條萊垍頭
办理异地就医备案后可实现南昌市异地就医直接结算。只需支付个人负担的医疗费用,医保支付费用由医保与医院结算即可。垍頭條萊
参保人员异地就医如何直接结算? http://www.shebaocxw.com條萊垍頭
参保人员办理异地就医备案手续后,持社会保障卡在异地就医定点医疗机构办理入院登记和出院结算。在出院结算时,医疗费中应由个人承担的部分,由参保人员个人账户支付或个人现金支付,应由医保基金(含统筹基金和个人账户基金等)支付部分,由医保经办机构与医院结算。條萊垍頭
参保人员在出院结算过程中,如出现故障导致无法结算,按照就医地管理原则,在医院窗口工作人员没有主动发起排查故障的情况下,请按以下顺序处理:條萊垍頭
(一)向医院窗口工作人员要求启动故障排查流程;
(二)如医院窗口工作人员未启动故障排查流程,联系医院医保科或信息科,要求启动故障排查流程;
(三)如医院仍未启动故障排查流程,可联系参保地,由参保地协调其启动故障排查流程,排查故障原因。
参保人员异地就医时,待遇如何计算?垍頭條萊
(一)参保人员跨省异地就医直接结算的住院医疗费,执行就医地规定的支付范围及有关规定(基本医疗保险药品目录、医疗服务设施和诊疗项目范围)。医保基金起付标准、支付比例、最高支付限额等执行参保地政策,即“就医地目录,参保地政策”。南昌医保报销比例(职工+居民)垍頭條萊
(二)参保人员省内异地就医直接结算,医保支付范围、基金起付标准、支付比例、最高支付限额等均执行参保地政策。即“参保地目录,参保地政策”。目前,全省已统一基本医疗保险药品目录、医疗服务设施和诊疗项目范围。
哪些人员可以办理异地就医备案?
已参加城镇职工、城乡居民基本医疗保险的参保人员,凡符合下列情况之一的,均可申请办理异地就医直接结算备案:
(一)异地安置退休人员;垍頭條萊
(二)异地长期居住人员;
(三)常驻异地工作人员(含外出务工人员和就业创业人员);
(四)异地转诊转院人员;
(五)其他符合异地就医备案人员:如短期出差、旅游、探亲等突发急症人员。
异地就医备案办理办法:
1、异地安置人员
包括异地安置退休人员、异地长期居住人员和常驻异地工作人员(含外出务工人员和就业创业人员)。参保人员办理异地安置备案时,需向参保地经办机构提交《南昌市医疗保险异地备案表》,在表格备案类型中勾选对应项目。参保地经办机构核对参保人员身份后,对符合备案条件的即时办结,不符合备案要求的及时告知参保人员。頭條萊垍
参保人员异地安置备案后可根据就医需要多次刷卡结算住院医疗费用。
市职工医保最高可报销98%條萊垍頭
近期,一张出自武汉大学中南医院的巨额住院收据,在朋友圈里热传,并且还被恶意解读为医保无用。昨日记者获悉,南昌市城镇职工基本医疗保险制度从2001年施行至今,已有18年之久,但仍有很多参保人员对南昌市城镇职工基本医疗保险政策不够了解。为此,南昌人社部门对城镇职工医保住院医疗费报销政策进行了解读。
一级医疗机构起付标准300元垍頭條萊
据介绍,南昌市职工医保的报销范围包括:城镇职工基本医疗保险统一执行《江西省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》、《江西省基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准目录》。其中:《江西省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》中的甲类药品全部纳入城镇职工基本医疗保险支付范围并按规定支付,乙类药品个人先行自付比例为10%。《江西省基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准目录》中甲类项目全部纳入职工医疗保险支付范围并按规定支付,乙类项目个人先行自付8%,丙类项目个人自付10%。
南昌市职工医保的起付标准和报销比例分别:一级医疗机构起付标准300元,报销比例98%;二级医疗机构起付标准500元,报销比例95%;三级医疗机构起付标准700元,报销比例90%。市民需要注意的是,参保人在一个自然年度内多次住院的,以第一次住院的起付标准为基数,第二次住院按20%的比例递减,之后不再递减。
最高年度支付限额50万元
年度最高支付限额方面,在一个自然年度内,城镇职工基本医疗保险统筹基金最高支付限额为10万元。按时足额缴纳了大病医疗保险费的,在享受城镇职工基本医疗保险待遇基础上享受大病医疗保险待遇。大病医疗保险最高支付限额为40万元,即在一个自然年度内结合城镇职工基本医疗保险,参保人员可享受最高支付限额为50万元。
8. 南昌社保多少
2019年南昌社保缴纳基数公布,最低2842元/月,最高15120元/月。2020南昌无雇工的个体工商户和灵活就业人员城镇职工基本养老保险缴费基数共10档
9. 南昌社保报销范围有哪些
南昌五险一金缴费基数上下限及比例:
养老保险:单位,20%,个人,8%
医疗保险:单位,6%,个人,2%
失业保险:单位,2%,个人,1%
生育保险:单位,0.8%,个人不用缴费
工伤保险:单位,0.4%,个人不用缴费
住房公积金:单位,12%,个人,12%
南昌社保缴费的基数是多少?條萊垍頭
1、社保缴费基数不得低于2121元
用人单位以度工资总额(含计时、计件工资、各项津补贴、加班加点工资、奖金、特殊情况下支付的工资等)为基数缴纳社会保险费。頭條萊垍
度职工基本养老保险使用的南昌市在岗职工月平均工资为3535元/月,较上年度增长6.54%。职工个人工资总额低于度职工基本养老保险使用的南昌市在岗职工月平均工资60%的,按不低于南昌市在岗职工月平均工资60%为基数缴纳社会保险费(3535元×60%=2121元);高于度职工基本养老保险使用的南昌市在岗职工月平均工资300%的,按南昌市在岗职工月平均工资300%为基数缴纳社会保险费(3535元×300%=10605元)。
2、南昌市大病医疗保险缴费标准
城镇职工:缴费标准为每人每年96元。由用人单位和职工在缴纳城镇职工基本医疗保险费时一并缴纳,也可从城镇职工基本医疗保险个人账户中划出。而此前已一次性缴纳参加大病医疗保险费的已关闭、破产、改制企业的退休人员(含协保人员)等维持原缴费水平不变。已关闭、破产、改制企业退休人员一次性缴纳10年大病医疗保险费逐年划完后,应按当期缴费标准继续缴纳大病医疗保险费。
城镇居民:缴费标准为每人每年20元。未成年人每人每年15元统一调整为每人每年20元,成年居民缴费每人每年20元由门诊家庭补助账户中划出,未成年居民缴费每人每年20元由门诊家庭补助账户中划出15元,由统筹基金中划出5元,在校大学生缴费每人每年20元由统筹基金中划出。頭條萊垍
3、南昌住房公积金月缴存额上限为2600元
住房公积金缴存比例按单位、个人各12%执行。月缴存额上限为2600元(含单位、个人两部分),下限为260元(含单位、个人两部分)。各单位在核定月缴存额时原则上不超过上限,对超过上限的应明确告知职工须依法纳税;对尚未达到缴存比例、月缴存额不足下限的应当依照规定上调,确有困难实在无力上调的,须经本单位职工代表大会或者工会讨论通过后,按照规定程序办理暂缓上调手续。
为了更好地保障广大职工的合法权益,南昌市积极开展“五险一金”征缴工作,当地用人单位和职工只有按规定比例缴纳相应的费用,才能享受相关待遇。那么,南昌五险一金缴纳比例是多少?据了解,南昌养老、失业、生育、医疗等险种的缴纳比例分别为27%、1%、0.5%、8%,工伤保险缴纳比例为0.2%-1.8%,公积金缴纳比例则是24%。
10. 南昌社保卡报销比例
江西省本级医保住院能报百分五十至六十,三甲医院报百分四十至五十
11. 江西南昌社保医保报销比例
江西城乡居民医疗保险报销比例根据不同情况而不同。具体如下,以南昌为例一级医疗机构起付标准0元,居民医保报销比例为90%。二级医疗机构起付标准400元,居民医保报销比例为80%。三级医疗机构起付标准600元,居民医保报销比例为60%。总体,城乡居民基本医疗保险住院统筹基金年度最高支付额度为10万元。