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上海社保买大病,上海大病医保怎么买

2024-01-25 10:52:28

1. 上海大病医保怎么买

大病医保办理资料主要有：

1、职工的《医疗保险卡》、《大病医疗保险缴费卡》；

2、大病医疗费统筹基金拨付审批表（三张）（并加盖公章）以及大病医疗统筹规定的其它材料；

3、出院诊断证明（紧急抢救应出具紧急抢救诊断证明）、大病统筹患者住院医疗费用结算清单、住院收费专用收据及住院费结帐单（住院报销凭证）；

4、特种检查、特种治疗或使用贵重药品的应出具审批表;

5、门诊患者需出具诊断正明、大病统筹处方及北京市门诊收费专用收据;

6、转院治疗应提供由院方大病统筹办公室出具的转院正明;

6、单据报销时限，以出院或门诊最后一天为准60日内，逾期不予报销新农合重大疾病补偿所需材料主要包括住院发票、诊断证明（5号楼大厅便民处盖章）、身份审核表（参合患者住院三天内到医保办备案并盖章）、新农合重大疾病申请回执

本人所需要准备的材料：参合居民身份证复印件、参合证复印前三页；医药费用清单、诊断证明（盖章）；出院发票复印件、新农合报销凭证（妥善保管）；住院病历复印件；参合本人的银行卡或存折，开户行可为工行、农行、建行、中行或邮政储蓄银行。

7、大病医疗费用实行一次性报销制度，凡因企业、个人、医院造成的漏报一律不予补报销。凡因企业、个人、医院造成的报销材料不全的，将暂缓支付。

办理流程：

1、所有的大病患者，一旦住院后，必须尽快将诊断书、本人基本医疗保险诊疗手册等材料，送所住医院医保科登记、审验，以免影响住院医疗费用的报销；

2、申请肝硬化等23种病的门诊报销，参保居民要持本人基本医疗保险诊疗手册及申报病种所需材料于规定时间（具体情况请参照当地政策）到规定的定点医院医保科填写相关表格进行初审；

3、定点医院将初审合格参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核。

带好身份证去街道服务中心窗口办理。

上海大病保险报销规定了大病的病种，参保人因患规定病种所产生的医疗费用才能进行报销。

1、规定的疾病种类：中症尿毒症透析治疗、肾移植抗排异治疗、恶性肿瘤治疗（化学治疗、内分别特异治疗等）、部分精神病病种治疗（精神分裂症、中重度抑郁症、狂躁症等）。

2、报销比例：参保人因患以上疾病产生的自付药可使用大病医疗保险报销，报销比例为55%，不设报销上限标准，但报销后剩余部分则需参保人自行承担。

大病医保参保对象主要是城镇居民医保、新农合的参保人。主要为参保人提供在患高额医疗费大病后可“二次报销”的机会。大病保险按每人每年120元的标准缴纳，其中用人单位负担70%，职工负担30%。办理大病医保，需带齐证件到医保中心进行登记、填表。

2022年基本医疗保险费缴纳标准已经公布，新调整后，二档缴纳费用为每人每年2050元（含30元大病保险基本保费个人缴纳部分），三档为600元（含30元大病保险基本保费个人缴纳部分）。

据悉，全市自2019年起实行全域统一、城乡统筹、档次可选的“分档统筹法”全民医保制度。该制度打破城乡和群体差别，统一设立一档、二档、三档3个缴费档次。除用人单位依法为职工参保一档外，其他参保人员可自主选择二档、三档缴费，三级医院住院待遇报销水平整体可达85%—90%。

首先，医保没有大病医保的说法，只有个叫大病登记的手续，大病了，由医院出具“城镇职工医疗保险门诊大病登记单”，到就近医保中心或者街道社区办理大病登记，之后即可享受大病待遇。。。如果你要问在职和退休的大病待遇，在职自负15%，退休自负8%。

上海异地大病医保分二步办理，第一步将所有的医疗费用到社保中心按报销比例报销。

第二步如果参加过工会组织大病医保，社保中心按比例没有报销的部分，再按照规定报销。

参保人本人或所在单位社保专管员在社保局打印《参保情况记录表》，一式二份，需本人确认签名，如果本人对《参保情况记录表》上的参保记录有异议的，需带上个人的人事档案到参保的社保局保险关系科(股)进行核实；　　2、小一寸近期彩照一张；　　3、身份证原件、复印件一张(A4纸张)；　