上海社保报销要求如下,上海职工医保报销规则
1. 上海职工医保报销规则
上海市医保住院具体报销比例2021
起付标准为1500元,最高支付限额为51万元。
1.起付标准以下的部分,由个人账户历年结余资金支付,不足部分自负。
2.起付标准以上,最高支付限额以下的部分,统筹基金支付85%,之后再由个人账户历年结余资金支付,不足部分自负。
3.最高支付限额以上的部分,附加基金支付80%+个人自负20%。
2. 上海职工医保怎么报销
(一)报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的住院费用;
(二)报销比例:一个自然年度内首次住院起付标准为1300元,以后每次650元。支付比例分三个档,以三级医院为例,起伏标准:3万元,在职85%,退休91%,3万-4万在职90%,退休94%,4万以上,在职95%,退休97%。普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期,起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。住院大额最高支付10万元,住院大额的支付比例一律为70%;
3. 上海市职工医疗保险的有关规定
1、必须带本人的身份证和医保卡;
2、急症病人,需要补办手续的,请向医生声明您是医保参保人;
3、医保的报销范围仅限于住院期间及费用及出院带药物的费用,之前的门诊检查和治疗费用是不能报销的。而出院后的检查及治疗费用也是不能报销的;
4、经过初步检查,已经确定要住院的话,尽量不要在门诊做过量的检查和治疗,尽快入院,入院后再详细检查和治疗。只有住院期间的检查和治疗才会报销。
4. 上海职工医保 报销
上海医保的报销流程并不复杂,主要包括提交报销材料、到医保窗口审核、提取报销现金、领取报销计算表等内容,具体情况可通过下文加以了解。
在就医的时候,向定点医院出示医保卡证明参保身份和挂号,该医保报销的部分由医保和医院结算,个人不需要先支付再报销,在结帐的时候,该个人自付的部分由自己用医保卡余额和现金支付。
窗口工作人员核收报销资料后,向参保人员出具《上海市区参保人员住院医疗费用单据收条》。
收到资料后在十五个工作日内核审完毕,基本医疗保险统筹基金报销支付额由银行分行划入住院参保人员的智能IC卡金融帐户中,参保人员凭IC卡到银行分行提取现金。
十五个工作日后,根据需要,住院参保人员可凭《上海市区参保人员住院医疗费用单据收条》到市社保局业务大厅窗口领取《社会医疗保险医疗报销计算表》。
5. 上海职工医保报销规则最新
2021年职工医保报销比例和2020年一样,目前没做变更。
6. 上海医保卡报销规则
上海医疗保险报销比例
一、门急诊报销比例
1、社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)门诊急诊的,报销70%;
2、在二级医疗机构门诊急诊的报销60%;
3、在三级医疗机构门诊急诊的,支付50%。
二、住院报销比例
1、社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)住院的支付90%;
2、二级医疗机构住院的支付80%;
3、三级医疗机构住院的支付70%;
4、60周岁以下人员①在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)住院的支付80%;②二级医疗机构住院的支付75%,③三级医疗机构住院的支付60%。
7. 上海职工医保报销规则是什么
上了医保后,如果是在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。如果是住院的费用,2009年一个年度内首次使用基本医疗保险支付时,无论是在职人员还是退休人员,起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,就是650元。而1个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额是7万元。
住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关,如住的是三级医院,从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,也就是报销85%;3万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%;超过4万元到最高支付限额部分的费用,则95%都可以报销,职工只要支付5%。而退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%,但起付标准以下的,都由个人支付。
8. 上海医保报销制度
上海市医疗保险的职工和居民而言,若生病住院,且符合医保政策,即可申请医保报销。上海医保的报销流程并不复杂,主要包括提交报销材料、到医保窗口审核、提取报销现金、领取报销计算表等内容,
9. 上海职工医保报销政策规定
上海市异地就医报销比例门槛以上至3000元报88%,3000~5000元报90%,5000~10000元报92%,10000元以上至最高支付限额内的报95%,其中乙类药品按80%,贵重药品按70% ,特殊检查和特殊治疗的按70%报销。谢谢大家仅供参考而已,都一样