广州社保医疗缴纳基数,广州职工医保缴纳基数及比例
1. 广州职工医保缴纳基数及比例
上了医保后,如果是在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,2000元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。而无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。
参保职工在实行国家基本药物制度的基层医疗机构发生的普通门诊费用,其待遇支付不设起付线;在其他基层医疗机构发生的,起付线标准由原来的40元降低为每次30元。一档普通门诊费用报销限额由原来的60元提高到80元;二档缴费的仍为200元。
企业职工医疗保险的缴费比例为:单位缴纳缴费基数的8%,职工个人缴纳缴费基数的2%。但是需要提醒的是,不同省市职工医疗保险缴费基数有所不同。以广州为例,广州市职工医疗保险缴费基数由17424元调至18561元,下限从3485元调至3712元。此外,灵活就业人员参加职工社会医疗保险的缴费基数为上年度本市在岗职工月平均工资的60%,即3712元。
此外,9月1日以后北京市也公布了医疗保险的缴费标准:
城镇老年人个人缴费金额为每人每年360元;
学生儿童个人缴费金额为每人每年160元;
城镇无业居民个人缴费金额为每人每年660元,其中残疾的无业居民个人缴费金额为每人每年360元。
我们可以从报销比例、普通门诊报销、大病报销等几个方面来回答。
(一)按一档缴费的,在实施基本药物制度的一级医院发生的住院医疗费用按80%支付(基本药物按90%支付),在未实施基本药物制度的医院住院的按60%支付;二级医院按58%支付;三级医院按45%支付。
(二)按二档缴费的,一级医院按85%支付(基本药物按90%支付),二级医院按70%支付,三级医院按60%支付。
(三)未成年居民、特殊群体享受二档缴费的医疗保险待遇。
住院医疗费用报销的起付标准:一级医院300元,二级医院500元,三级医院700元。恶性肿瘤患者,在一个医疗保险年度内因放、化疗多次住院的,只扣一次起付线。
参保职工在指定的定点社区卫生服务中心或乡镇卫生院就医发生的符合规定的门诊医疗费,由普通门诊统筹基金按50%的比例支付。参保职工在实行国家基本药物制度的基层医疗机构发生的普通门诊费用,其待遇支付不设起付线;在其他基层医疗机构发生的,起付线标准由原来的40元降低为每次30元。一档普通门诊费用报销限额由原来的60元提高到80元;二档缴费的仍为200元
2. 广州职工医保缴纳基数及比例表
广州医保报销比例:基层社区医院(小点):80%;大型综合医院(大点):经小点转诊报55%;未经转诊报45%。小点转诊到大点可多报10%。
职工医保参保人到“小点”门诊就医,门诊统筹报销比例为80%;直接去“大点”门诊就诊,报销比例为45%。若经“小点”首诊并经转诊后30日内,再到 “大点”门诊就医,报销比例为55%,可多报10%。
3. 广州职工医保缴费标准是多少
参保人员在2014年1月1日后首次办理本市职工社会医疗保险参保登记手续并缴费的,以及2013年12月31日前已办理本市职工社会医疗保险参保登记手续但未在2014年1月31日前缴费的,其职工社会医疗保险缴费年限按15年执行。
参保人员在2013年12月31日前已办理本市职工社会医疗保险参保登记手续且在2014年1月31日前缴费的,其职工社会医疗保险缴费年限仍按10年执行。
原参加本市城镇灵活就业人员基本医疗保险的缴费年限计算为职工社会医疗保险的缴费年限。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》
第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
4. 广州医保缴存比例
职工医疗保险是按照个人工资的8%收取其中个人缴纳2%,单位缴纳6%。医保卡上的钱有两部分组成:
一、在职的:45岁以上的:
1、个人缴纳的2%全部划入个人账户。
2、从单位的8%里提出1.4%划入个人账户一共是每月工资的3.4%打入。
二、45岁以下的:
1、个人缴纳的2%全部划入个人账户。
2、从单位的8%里提出1.2%划入个人账户一共是每月工资的3.2%打入。退休的个人不缴纳。每月打入是工资的3.9%。
5. 广州医保缴费比例 基数
一般来说社保分为居民社保与职工社保,职工社保由职工与单位分摊,居民社保的缴纳金额是由社会平均工资来确定的,一般来讲是社会平均工资的60%-300%,大概在1000元到5250元之间,具体缴纳主要分为不同的档次,由个人自行选择后自行进行缴费。
2022年度城乡医保缴费标准 在校学生个人缴费标准:每人363元,补贴标准每人842元 其他参保人员个人缴费标准:每人483元, 补贴标准每人722元
6. 广州职工医保缴纳基数及比例是多少
2021年广州职工基本养老保险缴费基数上限22941元,缴费基数下限4588元,职工社会医疗保险缴费上限33786元,缴费基数下限6757元,具体的缴费基数详见正文。
2021年度(2021.7.1-2022.6.30)各险种社保缴费基数对照表
征收品目名称
统筹区
调整时间
2021社保年度
缴费基数上限(元)
缴费基数下限(元)
职工基本养老保险
广州市
2021年7月1日
22941
4588
职工社会医疗保险
广州市
2021年7月1日
33786
6757
重大疾病医疗补助金
广州市
2021年7月1日
11262
补充医疗保险
广州市
2021年7月1日
11262
工伤保险
广州市
2021年7月1日
工伤保险(按行业分为八档费率)
失业保险
广州市
2021年7月1日
33786
2300
生育保险
广州市
2021年7月1日
33786
6757
2021年7月-2022年6月灵活就业人员可根据自己选择的参保险种自行计算每月应缴金额。
企业职工基本养老保险
缴费基数上限22941、下限4588,费率20%,即缴费金额上限4588.20元,下限:917.60元。
职工社会医疗保险
缴费基数6757,费率7.50%,即缴费金额:506.78元。
备注:在阶段性惠民政策期的,需要按照政策执行对应标准。
职工重大疾病医疗补助
缴费基数11262,费率0.26%,即缴费金额:29.28元。
职工补充医疗保险
缴费基数11262,费率0.5%,即缴费金额:56.31元。
7. 广州的职工医保报销比例
一、广州医疗保险普通门诊报销比例
1.在职职工75%-55%/每人每月300元;
2.退休人员灵活就业人员报销比例为65%-45%
3.未成年人、在校学生报销比例为80%-50%
4.非从业居民、老年居民报销比例60%/每人每月100元
二、广州生育保险住院报销比例
住院报销标准 在职职工 灵活就业人员、退休人员
、非从业居民 老年居民、未成年人 在校学生
医院等级 统筹基金支付 个人自付 统筹基金支付 个人自付 统筹基金支付 个人自付 统筹基金支付 个人自付
一级 90% 10% 93% 7% 75% 25% 85% 15%
二级 85% 15% 89.50% 10.50% 65% 35% 75% 25%
三级 80% 20% 86% 14% 55% 45% 65% 35%
三、广州医疗保险慢性病报销比例及标准
1.在职职工85%-65%,每人每月150元;
2.退休人员灵活就业人员城镇居民每人每月100元
四、广州医疗保险门诊报销范围
1、在二、三级定点医疗机构急诊观察室留院观察进行的治疗;
2、在一、二级定点医疗机构或者定点社区卫生服务机构开设的家庭病床进行的治疗;
3、患恶性肿瘤在指定的定点医疗机构进行的门诊化学治疗、放射治疗及其期间的辅助治疗;
4、患尿毒症在指定的定点医疗机构进行的门诊透析治疗;
5、在指定的定点医疗机构施行肾移植治疗手术后,继续在指定的定点医疗机构门诊进行的抗排异治疗;
6、患血友病在三级综合定点医疗机构进行的门诊治疗。
