2021-2022年医责险北京十年推广成效微弱 下一步推广该何去何从？

7月11日，国家卫计委、司法部、财政部、保监会、国家中医药管理局联合印发了《关于加强医疗责任保险工作的意见》,提出到2015年年底前，全国三级公立医院参保率应当达到100%，二级公立医院参保率应当达到90%以上;且各地需开展试点，探索建立适合基层医疗机构的医疗风险分担机制，推进政府办基层医保机构积极参保。与此同时，深圳“难产”七年之久的医疗执业责任强制保险制度(简称“医责险”)也有望在近期开始试行。

所谓医责险，是指投保医疗机构和医务人员在保险期内，因医疗责任发生经济赔偿或法律费用，保险公司将依照事先约定承担赔偿责任。具体的地医疗责任保险是指按照权利义务对等的原则，由保险公司向被保险人收取一定的保险费，同时承担对被保险人所发生的医疗事故给付赔偿金的责任。既可由医生个人投保，也可由医院投保，保险公司承担医疗机构及医务人员在从事与其资格相符的诊疗护理工作中，因过失发生医疗事故造成的依法应由医院及医务人员(即被保险人)承担的经济赔偿责任。

对于北京市民来说，医责险并不是一个陌生的名词。2005年1月份医责险在京推行，至今已有十个年头。这十年中北京的医责险是否起到了成效呢?成效自然有，对于医疗争议，医责险是一个有效的解决途径，为医患双方提供了缓冲纽带。但是相较于它的成效，其争议声却更大。

对于医院俩来说，医责险保费高，限制条件多，从经济效益上看，医院处于亏损一方。就综合性三级医院而言，由于医责险保费与医院的床位数、医生数和理赔范围挂钩，每年需要向保险公司缴纳保费近100万元。这笔钱用于解决医疗纠纷绰绰有余。

而就小医院来说，这笔费用更是可以免除。为什么?这是因为小医院一般承担的都是常见病、慢性病治疗和公共健康教育责任，相对大医院而言高风险手术教授，医疗纠纷相对也少。既然没有医疗纠纷，自然不必花这么一比巨款去购买医责险。因此不如直接将这笔钱用于日常的自身规范管理和医务人员技术提高上，严格履行告知义务，提高医务人员的服务质量与服务沟通能力。

而从其他几个试点(上海、山西)来看，医责险在推行过程中也遇到不少阻力。各地医疗机构参与医责险积极性不高，对于医责险覆盖面的进一步扩大有着阻碍作用。而另一个方面，则在于医责险本身的设计问题。我国医责险起步晚，在保费测算上并不十分精确，保险条款还有待完善，而后期的理赔手续繁杂、保险公司服务不到位等，都是医责险推广过程中的绊脚石。

面对以上的阻力，此次《关于加强医疗责任保险工作的意见》中提到的医责险推广目标会否实现?实际上，为了应对上述医院参与不积极等状况，医责险的推行计划中已经采取手段。记者了解到，对于医院来说，各地卫生计生行政部门要将医疗风险分担机制纳入“平安医院”考核体系，纳入医疗卫生体制改革考核体系。

同时，保险公司也将针对医责险进行下一步调整。进一步完善医疗责任保险合同、条款，科学合理厘定医疗责任保险费率。引进和培养专业技术人才，做好风险管控和保险服务工作。适时根据医疗机构风险状况及风险特点进行保费浮动调整和开发有针对性的保险产品，逐步扩大保障内容和范围，满足医疗机构多样化、多层次的保险需求。简化理赔程序，提升服务能力和水平。