2022~2023安阳做实基本医疗保险和生育保险级统筹实施方案政策解读

　　一、起草背景

　　《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》、河南省政府办公厅《关于全面做实基本医疗保险和生育保险市级统筹的意见》要求：全面做实基本医疗保险市级统筹，探索推进市级以下医疗保障部门垂直管理，同时省政府办公厅要求从明年开始实施。

　　二、起草过程

　　根据豫政办〔2020〕31号文件精神，我们起草了安阳市《做实基本医疗保险和生育保险市级统筹实施方案》，反复征求编办、财政、审计、税务等相关部门意见和县政府及医保、财政部门意见，进行修改完善，并送河南省医疗保障局待遇处审核。《实施方案》经市政府相关部门同意，并经市政府法规科审核。

　　三、主要内容

　　方案共包括四个部分。

　　第一部分是工作目标。按照制度政策统一、基金统收统支、管理服务一体的标准，自2021年元月1日起，在全市全面实现基本医疗保险和生育保险统一基本政策、统一待遇标准、统一基金管理、统一经办管理、统一定点管理、统一信息系统。

　　第二部分是基本原则。一是政府主导原则。基本医疗保险基金和生育保险基金由市级统一预算并组织实施，各级政府按管理权限落实参保、征缴、城乡居民基本医疗保险财政补助资金和医疗救助资金筹集、基金监管等责任，确保基金平稳运行。二是维护公平原则。在全市范围内统一基本医疗保险和生育保险政策，统一规范经办服务流程。三是医保共济原则。按照基金统一收支、管理分级负责、缺口合理分担原则，建立市、县两级政府责任分担机制，增强基金互助共济作用，提高基金整体抗风险能力。

　　第三部分是重点任务。主要是六个统一即统一基本政策、统一待遇标准、统一基金管理、统一经办管理、统一定点管理、统一信息系统。统一基金管理中包括实行基金统收统支、统一基金预算、建立全市医保准备金制度、建立基金超支分担机制、建立医保基金预警机制，建立基金监管激励机制。

　　第四部分是组织保障。主要明确管理责任，部门加强协同配合