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大庆生育保险报销流程_大庆生育保险报销多少钱

2024-01-02 16:53:04  五学知识网

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   7月18日 大庆生育保险报销流程,大庆生育保险报销多少钱,大庆生育保险保险时间多少,大庆生育保险报销条件有哪些?下面小编为你提供大庆生育保险报销办理指南。


  一、大庆生育保险报销流程

  受理

  提交材料,生育科科员、各分局生育管理岗工作人员对申请材料进行形式审查。材料齐全、符合条件的,当场受理;申请材料不齐全的,一次性告知需补齐材料重新申请;不符合条件的当场告知不受理原因。

  支付流程

  1.单位代办员或区分局生育管理岗工作人员持申报生育待遇所需资料到市局生育保险科申请核销。

  2.生育保险科审核后,如有异议或大额生育医疗费用,报主管局长审核;特殊费用报局长办公会研究。

  3.生育保险科将生育人员的待遇相关信息及费用金额录入系统,打印出“生育待遇支付表”,基金科核对“生育待遇支付表”,确认录入数据无误后,将其报主管副局长和局长审核签字,基金科通过网银将待遇转入职工所在单位指定账户。

  4.单位代办员于申报次月25日后到分局或市局生育科打印支付明细表,按表将待遇发给生育人员。

  办理时限:15个工作日

  办理地址:

  大庆市医疗保险局

  地址:大庆市让胡路区中央大街100号

  电话:0459-

  肇州县医保局

  地址:大庆市肇州县八厂西路

  电话:0459-

  二、大庆生育保险报销多少钱

  一级医院报销标准:

  正常产:1400元

  侧切术1800元

  阴道助产术2200元

  剖宫产2500元

  怀孕满4个月实施引产术1000元

  不满4个月实施引产术600元

  计划外人工与药物流产的400元

  置换术240元

  取环术160元

  结扎手术2000元

  二级医院报销标准:

  正常产:1700元

  侧切术2100元

  阴道助产术2600元

  剖宫产3400元

  怀孕满4个月实施引产术1200元

  不满4个月实施引产术700元

  计划外人工与药物流产的450元

  置换术270元

  取环术180元

  结扎手术2500元

  三级医院报销标准:

  正常产:2200元

  侧切术2400元

  阴道助产术3200元

  剖宫产4200元

  怀孕满4个月实施引产术1500元

  不满4个月实施引产术800元

  计划外人工与药物流产的500元

  置换术300元

  取环术200元

  结扎手术3000元

  三、大庆生育保险保险时间

  用人单位在职工生育30日内凭《登记表》、《出生医学证明》、出院小结等证明材料到社保经办机构办理手续。 社保经办机构将职工生育津贴、护理假津贴拨付给用人单位。用人单位必须将其用于职工在产假、护理假期间内应享受的工资及福利待遇。

  因缴费基数低于工资收入,造成职工生育贴、护理假津贴降低的,差额由用人单位补足。

  不满6个月仅享医疗费

  以往,按照大庆市生育保险政策规定:女职工连续缴费12个月以上,按照产假、休假天数享受生育津贴。如果没有连续缴费到12个月,需缴满12个月以后,才持相关材料申请报销。按照大庆市最新生育津贴待遇领取政策规定,参保人员生育或实施计划生育手术时,连续缴费不满6个月的,仅享受生育医疗费待遇,不享受生育津贴待遇。

  连续缴费6个月以上(含6个月)的,按照产假、休假天数享受生育津贴的50%;连续缴费9个月以上(含9个月)的,按照产假、休假天数享受生育津贴。

  缴费开始月份,以生育保险费用实际到账月份开始计算。

  四、大庆生育保险报销条件

  大庆生育保险报销条件为职工申报生育费用需参保满一整年后(中途不能断)。

  不满6个月仅享医疗费

  以往,按照大庆市生育保险政策规定:女职工连续缴费12个月以上,按照产假、休假天数享受生育津贴。如果没有连续缴费到12个月,需缴满12个月以后,才持相关材料申请报销。按照大庆市最新生育津贴待遇领取政策规定,参保人员生育或实施计划生育手术时,连续缴费不满6个月的,仅享受生育医疗费待遇,不享受生育津贴待遇。

  连续缴费6个月以上(含6个月)的,按照产假、休假天数享受生育津贴的50%;连续缴费9个月以上(含9个月)的,按照产假、休假天数享受生育津贴。

  缴费开始月份,以生育保险费用实际到账月份开始计算。

  生育保险关系转移有新规

  与此同时,关于生育保险关系转移接续的时间上,大庆市也做出了新的规定。新政策要求,职工生育保险关系在3个月内转移接续的,足额补缴保费后,视同连续缴费。超过3个月的,不再办理补缴手续,中断前缴费不作为连续缴费。

  市人社局工作人员表示,生育津贴的计发基础天数是产、休假天数,遇法定节假日不再另算。计发标准是职工所在用人单位上年度月平均缴费工资。


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