2021-2022年社区医保报销范围新政策

2015年天津市社区医保新政策将于8月1日开始实施，新政策将扩大社区医保的报销范围，将低价药纳入社区医保报销范围。2015年天津市社区医保的报销范围涵盖公立社区医疗机构，以及零售药店和民营一级及以下级别的医疗机构。

2015年社区医保报销范围

新政策规定，凡在天津基本医疗保险药品目录异名库中，符合低价药政策的品规，全部纳入社区医疗机构报销范围，并以异名库现行零差率支付标准，作为医保最高支付标准。其他一级及以下定点医疗机构和零售药店报销社区零差率范围药品，参照此支付标准执行。

新政实施后，社区用药报销范围将增加1200多个品规，扩大72%;参保患者在社区和一级医院看病用药，与在二、三级医院相比，个人负担将降低40%-50%。

对于在低价药挂网采购中，通过议价形成的价格，高于异名库现行零差率支付标准的，按照异名库零差率支付标准执行;低于异名库现行零差率支付标准的，按照实际议定价格执行。

对于在低价药挂网采购议价过程中，出现违背低价药政策，明显涨价增加患者负担的，医保部门将按照国家规定协同相关部门进行调查，并向社会公布。

2015年社区医保报销比例

(一)住院医疗费报销

(二)门诊特定病医疗费报销

(三)门诊医疗费报销

2015年社区医保筹资标准

2015年度居民医保的筹资标准在去年的基础上人均提高了160元，其中个人缴费提高10元，政府补助标准提高150元。