2022年医惠锡城保险购买/理赔常见问题汇总

在无锡市有社会基本医疗保险的人员可以购买医惠锡城保险，个人参保和团体参保的方式有所不同，另外还有很多在购买和理赔时遇到的一些常见问题，可以参考正文内容

　　1.哪些人可以购买

　　答：无锡市社会基本医疗保险参保人员均可购买。

　　2.以前是无锡市社保参保人，现在没有参加了，可以购买“医惠锡城”保障计划吗

　　答：在投保时需被保险人参加无锡市社会基本医疗保险，如果您处在医保断交的情况下，可能会影响您的投保，最终以社保的校验结果为准。

　　3.如何参保

　　答：有如下两种情况：

　　1）个人参保:

　　① 方式一：关注“医惠锡城”微信公众号，点击底部菜单栏[参保入口]进入医惠锡城投保主页面进行参保。

　　②方式二：点击医保中心发送短信链接直接进入医惠锡城投保主页面进行参保。

　　③方式三：登录“无锡医保”“江阴医保”“宜兴医保”“灵锡APP”等微信公众号，扫描“医惠锡城”官方二维码方式进行参保。

　　④方式四：线下推广期间可通过点击指定合作方链接或扫描线下二维码方式进行参保。

　　2）团体参保：

　　关注“医惠锡城”微信公众号，填写预约信息并提交，客户专员将在24小时内进行联系，通过线下投保方式完成。

　　4.未成年人如何购买医惠锡城保险

　　答：未成年 人不能单独购买，必须由其监护人作为购买人为其参保，且确保所填未成年被保险人的信息真实有效。

　　5.参保人年龄是否对保费有影响

　　答：没有影响。

　　6.支付成功后保障何时生效

　　答：“医惠锡城”保障计划参保交费期结束后统 一承保，但保障生效开始时间均为2021年1月1日，请持续关注“医惠锡城”微信公众号，届时会为您推送相关信息。

　　7.怎么查看是不是成功购买

　　答：通过“医惠锡城”微信公众号一[服务中 心] - [我的订单]查看订单，支付状态为“已支付”就是付款成功。

　　8.购买成功后如何查询自己的订单

　　答：通过“医惠锡城”微信公众号一[服务中心]一[我的订单]即可查询。

　　9.“医惠锡城”如何定价每人最多可以购买几份可以为谁投保

　　答：“医惠锡城"保障计划定价为99元/年/人，每位被保险人年度内仅可购买1份，重复购买无效。本产品仅能为本人、父母、配偶、子女、其他亲属投保，投保时若使用医保卡个人账户支付，仅限购买人为本人投保；购买人为其父母、配偶、子女、其他亲属投保的，仅可选择微信支付。

　　10.是否需要体检有既往症能否购买

　　答：无需体检， 不论既往是否患有疾病均可购买医惠锡城。

　　11.医惠锡城参保时间和保险期间

　　答：该产品参保时间从2021年1月15日至2021年3月31日；保险期间为1年，自2021年1月1日零时起至2021年12月31日二十四时止。

　　12.“医惠锡城”保障计划的承保主体是谁

　　答：本产品由国联人寿保险股份有限公司、中国人民财产保险股份有限公司无锡市分公司、中国人寿保险股份有限公司无锡市分公司、中国太平洋人寿保险股份有限公司无锡分公司等共同承保。

　　13.预约期/承保后信息填写有误，如何操作

　　预约期内信息填写错误，可以通过“医惠锡城”微信公众号一[服务中心]一[我的订单]取消订单，重新购买。

　　承保后可由本人持有效身份证件及其他相关证明材料至国联人寿线下服务网点进行办理。

　　14.个人购买承保后是否签发保单及提供发票

　　答：本产品仅提供个人电子参保凭证，不向个人提供发票。根据相关规定，数据电文是合法的合同表现形式，个人电子参保凭证具有法律效力。

　　15.可以让别人帮忙前往指定药房领取药品吗

　　答：可以。但是客户委托他人代理申请或使用本服务的，应当提供委托人、受托人身份证明及授权委托书。若被保险人为未成年人或无民事行为能力人，本服务申请应由其法定监护人代为申请，并提供未成年人与监护人关系证明，无民事行为能力需提供相关证明和合法监护证明。

　　16.什么是住院自费医疗费用

　　答：住院自费医疗费用指住院过程中产生的不属于无锡市社会基本医疗保险统筹基金支付范围的费用，即中的“个人自费”的全年累计费用，不包括个人自理和个人自负部分的医疗费用。

　　17.什么是特药直付

　　答：被保险人申请的“医惠锡城”恶性肿瘤高额自费药品和罕见病高额自费药品通过用药合理性审核后，被保险人可以通过“医惠锡城”微信公众号点击理赔查询进行购药，无需被保险人先垫付资金购买药品后再申请理赔，被保险人只需支付药品约定的自费部分，凭领药凭证等原件材料到店自取药品或选择免费送药上门服务。

　　18.什么是年免赔额

　　答：年免赔额是指一个保单年度内被保险人自行承担，保险公司不予赔付的费用。‘医惠锡城“各项保障责任年免赔额分别为2万元。

　　19.异地就医是否可以理赔

　　答：异地就医的住院自费医疗费用经无锡市社会基本医疗保险报销后的个人自费部分，“医惠锡城”予以理赔。恶性肿瘤高额自费药品和罕见病高额自费药品费用仅限依据无锡医保定点医疗机构出具的药品处方并在无锡市医保定点医疗机构、指定药店产生的药品费用才可以赔付。

　　20.预约期间“医惠锡城”如何退保费

　　答：通过微信支付的，通过“医惠锡城”微信公 众号一[服务中心] -[我的订单]取消订单，保费按照原路径返回个人微信交费账户;

　　通过医保卡支付的，通过“医惠锡城”微信 公众号一[服务中心] - [我的订单]取消订单，保费返还医保个人账户。