2017佛山异地就医医保报销流程及报销比例

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  佛山异地就医医保报销流程:

　　5月1日起，全省异地就医结算服务体系已经上线，省内74家医疗机构都可以施行一地就医直接结算。记者了解到，佛山目前有两家医院已经纳入系统，分别是佛山市第一人民医院和佛山市禅城中心医院。

　　记者日前从佛山市禅城中心医院了解到，该院从2015年12月开始实现异地联网。“我们当时就提出申请成为试点单位，需要社保局审核。”目前为止，省内暂时只有茂名和珠海两地参保人可以在佛山禅城中心医院进行异地结算。“该院副院长王强解释说。“但是全省联网还没有接到正式的通知”。他说，两地的结算是相互的，佛山参保人也可以在茂名和珠海两地社保局认定的医院进行医保结算。记者看到，74家医疗机构中，茂名有两家，石化医院、高州市人民医院，珠海有三家，分别是人民医院、珠海市第二人民医院、中大附属第五医院。

  报销比例:

　　记者看到，禅城中心医院的医保结算窗口已经打出了“茂名珠海异地参保人可以在出院时直接医保结算。”据了解，需要异地结算的患者，只需要住院前在参保地备案，带本人身份证或者社保卡即可在出院时即时结算。“以前报销需把资料拿回去，或者寄回去让家人帮忙办理，但是现在异地医保结算，患者在结算时只需要出自付金额，医保报销部分直接现场结算报销，所以不存在结算周期的问题。”王强说，参保报销部分由医院先行垫付，医院下月初再与社保结算。不过目前只有3人在当地备案的参保人住院，暂时还未出院，还未结算。“三人都是茂名的，当时问他们知不知道可以异地医保报销，他们都说知道，已经在当地社保局备案了。”王强说，目前异地医保结算还处于探索阶段，报销的比例，按照当地社保部门规定的报销比例执行。“转诊、自行就医等报销比例暂时没有差别。”

　　2016-2017年佛山医保报销比例及流程

　　1、门诊普通疾病、急诊的基本医疗费用;2、住院、门诊特定项目及指定慢性病等基本医疗费用中，应当由个人负担的费用;3、持处方到定点零售药店配药，或者购买非处方药的费用;4、国家、省医疗保险政策规定的其他费用。门诊特定项目报销范围：1、在二、三级定点医疗机构急诊观察室留院观察进行的治疗;2、在一、二级定点医疗机构或者定点社区卫生服务机构开设的家庭病床进行的治疗;3、患恶性肿瘤在指定的定点医疗机构进行的门诊化学治疗、放射治疗及其期间的辅助治疗;4、患尿毒症在指定的定点医疗机构进行的门诊透析治疗;5、在指定的定点医疗机构施行肾移植治疗手术后，继续在指定的定点医疗机构门诊进行的抗排异治疗;6、患血友病在三级综合定点医疗机构进行的门诊治疗。