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2016-2017海口医疗救助政策:海口救助标准按比例提高

来源：shebao社保网日期：2020-06-09 19:36:17

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　　2016-2017年海口医疗救助政策:海口救助标准按比例提高由小编整理编写。本文仅供参考,具体内容如有变动，请以官网公布为准。

　　1月1日起，我市开始提高农村贫困居民医疗救助标准和报销比例。据了解，本次提标旨在进一步做好农村贫困居民的医疗救助工作，提高医疗救助保障水平，切实减轻农村贫困居民看病负担。

　　2016-2017年海口医疗救助政策

　　大病医疗救助是指依托城镇居民(职工)基本医疗保险和新型农村合作医疗结算平台，资金投入稳定、服务平台共用、信息资源共享、结算支付同步、管理运行规范、救助效果明显、能够为困难群众提供快捷服务、覆盖城乡科学规范的一种新型医疗救助制度。

　　农村大病救助对象和标准的政策是：

　　(一)所有参加市新型农村合作医疗的农村居民及随参合父母享受新农合医疗待遇的新生儿，凡符合下列三个条件之一的，列入农村大病医疗救助范围：

　　1.参合农村居民第一诊断或主要诊断患有儿童白血病(0-14周岁)、儿童先天性心脏病(0-14周岁)、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂、BH4缺乏症、危重孕产妇等22类重大疾病，其住院和大病门诊医疗费用，经新农合报销后，新农合报销政策范围内个人自负费用年度(自然年度，下同)累计3000元以上(含3000元)部分和政策范围外个人自负费用年度(自然年度，下同)累计3000元以上(含3000元)部分。

　　2.除上述22类重大疾病外，参合农村居民当年度住院和大病门诊医疗费用，经新农合报销后，新农合报销政策范围内个人自负费用年度累计2万元以上(含2万元)部分和政策范围外个人自负费用年度累计4万元以上(含4万元)部分。

　　3.对新农合报销政策范围外费用规定其占医疗总费用比例上限，一级新农合定点医疗机构为10%(含10%，下同)、二级新农合定点医疗机构为20%、市级及市外新农合定点医疗机构为30%，高于上限的范围外费用不予救助。

　　(二)对下列情形，不列入农村大病医疗救助范围：

　　(1)未经定点医院批准，在非定点医院住院治疗发生的医疗费用;

　　(2)在城镇职工基本医疗保险或新型农村合作医疗、城镇居民医疗保险规定的诊疗项目目录、药品目录、医疗服务设施目录以外发生的医疗费用;

　　(3)不能提供定点医院的诊断病历、诊断证明、住院凭证，以及应提供而不提供有关医疗费用报销、减免、补助凭证的;

　　(4)隔年度发生的住院医疗费用;

　　(5)门诊治疗发生的医疗费用;

　　(6)因赌博、吸毒、酗酒、打架斗殴、自杀自残、交通肇事、医疗事故等不属于本办法规定救助范围发生的医疗费用;

　　(7)因不可抗拒自然灾害等因素造成大范围急、危、病人抢救治疗及疫情和大规模传染病所导致的医疗费用;

　　(8)市、县(市、区)政府确定的其他不予救助的情形。(三)农村大病医疗救助标准。

　　海口救助标准按比例提高

　　1.患22类重大疾病的参合农村居民，其住院和大病门诊纳入新农合报销政策范围内的个人自负费用年度累计超过3000元以上部分，按60%比例给予救助;新农合报销政策范围外费用年度累计超过3000元以上部分，按20%比例给予救助。

　　2.除患22类重大疾病外的参合农村居民，其住院和大病门诊纳入新农合报销政策范围内的个人自负费用年度累计超过2万元以上部分，按60%比例给予救助;新农合报销政策范围外费用年度累计超过4万元以上部分，按20%比例给予救助。

　　3.农村大病医疗救助费用和救助金额累计时间按自然年度计算，年度救助额封顶线10万元。

　　(四)农村大病医疗救助执行时间。

　　农村大病医疗救助从2012年7月1日起执行，2012年7月1日至本意见施行前，以及持续住院至2012年7月1日后出院发生的属于大病救助范围的医疗费用，由定点医疗机构出具相关证明，参合农村居民回参合地新农合管理经办机构办理。

　　申请大病救助的条件

　　1、城乡低保对象;

　　2、农村五保对象、城市三无人员;

　　3、政府供养的孤残儿童;

　　4、因患病造成实际用于日常基本生活消费支出低于当地最低生活保障标准的贫困家庭;

　　5、以上救助对象需要具有本地户口，参加城镇(职工、居民)医保或者新型农村合作医疗，并在指定医疗机构就治，且经过医疗保险报销的。

　　所需资料

　　1、填写《慈善救助大病患者申请表》;

　　2、基本医疗保险定点医疗机构出具的正规医疗费用票据和基本医疗保险管理部门出具的报销结算原件及复印件;

　　3、本人身份证、户口簿复印件;

　　4、城乡低保、农村五保、城市三无、孤儿等需提供《居民最低生活保障证》、《农村五保供养证》等有效证件或者证明;

　　5、社会困难家庭需要由单位或者居委会开具收入证明;

　　6、其他申报材料。